孕晚期血糖會(huì)越來越高嗎
孕晚期血糖不一定會(huì)越來越高，但妊娠期糖尿病孕婦可能出現(xiàn)血糖逐漸升高的情況。血糖變化與胰島素抵抗加重、飲食運(yùn)動(dòng)管理等因素相關(guān)，需通過規(guī)范監(jiān)測(cè)和干預(yù)控制。
妊娠中晚期胎盤分泌的激素水平上升會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗加重，這是孕晚期血糖升高的主要生理機(jī)制。孕婦體重增長過快、高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素會(huì)進(jìn)一步加劇胰島素抵抗。對(duì)于糖耐量正常的孕婦，機(jī)體通常能代償性增加胰島素分泌來維持血糖穩(wěn)定，這類人群孕晚期血糖多數(shù)保持平穩(wěn)甚至略有下降。
已確診妊娠期糖尿病的孕婦屬于高危人群，隨著孕周增加，約三成患者可能出現(xiàn)血糖控制難度加大的情況。這類人群若未及時(shí)調(diào)整治療方案，可能出現(xiàn)空腹及餐后血糖進(jìn)行性升高。胎兒對(duì)葡萄糖需求增加、黎明現(xiàn)象、飲食管理松懈等都是常見的誘因。需要特別關(guān)注的是，孕34周后胎盤功能老化可能突然導(dǎo)致胰島素需求下降，反而引發(fā)低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
建議所有孕婦在孕24-28周完成糖耐量篩查，確診妊娠期糖尿病者需每日監(jiān)測(cè)空腹及三餐后血糖。控制目標(biāo)為空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。通過分餐制、低升糖指數(shù)飲食、餐后散步等方式改善血糖，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。孕晚期每兩周需進(jìn)行胎兒生長發(fā)育評(píng)估，出現(xiàn)血糖波動(dòng)過大或胎兒偏大等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整管理方案。
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