有冠心病能做手術(shù)嗎
冠心病患者一般可以做手術(shù)，但需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度、手術(shù)類型及術(shù)前評(píng)估結(jié)果綜合判斷。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血的心臟疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者的心功能狀態(tài)、血管病變范圍等因素密切相關(guān)。
對(duì)于穩(wěn)定性冠心病患者，若心功能良好且無(wú)嚴(yán)重心肌缺血表現(xiàn)，通常可耐受常規(guī)手術(shù)。術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲、冠脈CTA或造影等檢查，評(píng)估心肌供血情況。醫(yī)生可能建議調(diào)整抗血小板藥物方案，或通過(guò)藥物優(yōu)化控制心絞痛癥狀。部分患者需在術(shù)前行冠脈支架植入或搭橋手術(shù)以改善心臟供血，降低圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)。
若患者存在不穩(wěn)定性心絞痛、近期心肌梗死或嚴(yán)重左主干病變，則非急診手術(shù)需暫緩。這類患者術(shù)中易出現(xiàn)惡性心律失常、急性心梗等并發(fā)癥。急診手術(shù)則需在心內(nèi)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，可能需提前置入主動(dòng)脈球囊反搏裝置或臨時(shí)起搏器。部分高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)如大血管手術(shù)、長(zhǎng)時(shí)間全麻手術(shù)，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同制定個(gè)體化方案。
冠心病患者術(shù)后需加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察血壓、心率及心肌酶變化。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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