新生兒發(fā)燒38℃可通過(guò)物理降溫、調(diào)整環(huán)境溫度、補(bǔ)充水分、密切觀察、就醫(yī)治療等方式退燒。新生兒發(fā)燒通常由感染、環(huán)境溫度過(guò)高、脫水、代謝異常、免疫反應(yīng)等原因引起。

1、物理降溫

使用溫水擦拭新生兒腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，水溫控制在32-34℃，避免使用酒精或冰水。擦拭時(shí)動(dòng)作輕柔，每次持續(xù)10-15分鐘，間隔30分鐘重復(fù)進(jìn)行。注意避開前胸、腹部等敏感部位，擦拭后及時(shí)擦干皮膚。若新生兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)需立即停止。

2、調(diào)整環(huán)境溫度

保持室內(nèi)溫度在24-26℃，濕度50%-60%，避免包裹過(guò)多衣物。可打開空調(diào)或風(fēng)扇使空氣流通，但避免冷風(fēng)直吹。穿著純棉單層衣物，定期檢查新生兒頸背部是否潮濕出汗。環(huán)境過(guò)熱會(huì)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，加重發(fā)熱癥狀。

3、補(bǔ)充水分

增加母乳喂養(yǎng)頻率，每1-2小時(shí)喂養(yǎng)一次，每次10-15毫升。人工喂養(yǎng)者可適當(dāng)喂服溫水，24小時(shí)總液體量按150-180毫升/千克體重計(jì)算。觀察尿量每天應(yīng)達(dá)6-8次，尿液呈淡黃色。脫水會(huì)升高體溫并誘發(fā)電解質(zhì)紊亂。

4、密切觀察

每小時(shí)測(cè)量肛溫并記錄，注意有無(wú)嗜睡、拒奶、抽搐等伴隨癥狀。監(jiān)測(cè)呼吸頻率是否超過(guò)60次/分，皮膚是否出現(xiàn)花紋或發(fā)紺。記錄24小時(shí)出入量，觀察前囟門是否凹陷或膨隆。體溫持續(xù)超過(guò)38.5℃或發(fā)熱超過(guò)24小時(shí)需立即就醫(yī)。

5、就醫(yī)治療

當(dāng)出現(xiàn)噴射性嘔吐、前囟隆起、抽搐等嚴(yán)重癥狀時(shí)，需急診處理。醫(yī)生可能開具對(duì)乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸液等退熱藥，嚴(yán)重感染時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。血常規(guī)、CRP等檢查可明確感染類型，必要時(shí)需住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。

新生兒發(fā)熱期間家長(zhǎng)應(yīng)保持手部清潔，接觸嬰兒前后需用肥皂洗手。喂養(yǎng)器具每日煮沸消毒，衣物床單勤換洗。避免帶新生兒去人群密集場(chǎng)所，家庭成員有呼吸道癥狀時(shí)應(yīng)佩戴口罩。體溫正常后繼續(xù)觀察3天，若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或精神萎靡需復(fù)診。定期進(jìn)行兒童保健體檢，按時(shí)接種疫苗可預(yù)防部分感染性疾病。