黑色素瘤可通過手術(shù)切除、免疫治療、靶向治療、放療、化療等方式治療。黑色素瘤通常由紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制、痣細(xì)胞異常增生等因素引起，可能伴隨皮膚色素改變、潰瘍出血、淋巴結(jié)腫大等癥狀。

1、手術(shù)切除

早期局限性黑色素瘤首選手術(shù)切除，根據(jù)腫瘤厚度和侵犯深度決定切除范圍。對于原位黑色素瘤，通常采用擴(kuò)大切除術(shù)，切除范圍包括腫瘤邊緣正常皮膚。浸潤性黑色素瘤需行廣泛切除術(shù)，必要時(shí)進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。

2、免疫治療

免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等可用于晚期黑色素瘤治療。這類藥物通過阻斷PD-1/PD-L1通路激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫反應(yīng)。常見不良反應(yīng)包括疲勞、皮疹、腹瀉等免疫相關(guān)副作用。治療前需評估患者免疫功能狀態(tài)。

3、靶向治療

針對BRAFV600突變陽性黑色素瘤，可使用維莫非尼片、達(dá)拉非尼膠囊等靶向藥物。這些藥物特異性抑制突變BRAF蛋白激酶活性，阻斷MAPK信號通路。治療期間需監(jiān)測皮膚新發(fā)病變、發(fā)熱等不良反應(yīng)。耐藥性問題可通過聯(lián)合MEK抑制劑改善。

4、放療

放療主要用于腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的姑息治療。立體定向放射外科如伽馬刀適用于局限性腦轉(zhuǎn)移灶。放療可緩解疼痛、控制出血等癥狀。常見副作用包括皮膚反應(yīng)、疲勞等。放療方案需根據(jù)病灶部位和數(shù)量個(gè)體化制定。

5、化療

達(dá)卡巴嗪注射液等化療藥物可用于轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，但療效有限?；煶Ｗ鳛槊庖咧委熁虬邢蛑委熓『蟮倪x擇。不良反應(yīng)包括骨髓抑制、惡心嘔吐等。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。聯(lián)合化療方案可能提高客觀緩解率。

黑色素瘤患者日常需嚴(yán)格防曬，避免紫外線暴露。建議穿戴防曬衣物，使用廣譜防曬霜。保持健康生活方式，適量運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。定期皮膚自查，關(guān)注原有痣的變化和新發(fā)色素性皮損。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。保持均衡飲食，多攝入富含抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果。避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。出現(xiàn)新發(fā)皮膚病變或原有病變變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)。