膽汁反流性胃炎一般是什么原因
膽汁反流性胃炎通常由幽門功能異常、胃部手術(shù)史、膽囊功能障礙、長期藥物刺激、精神心理因素等原因引起。
1、幽門功能異常：
幽門是連接胃與十二指腸的括約肌，當(dāng)其收縮功能減弱時(shí)，十二指腸內(nèi)的膽汁易反流至胃內(nèi)。長期反流會(huì)破壞胃黏膜屏障，引發(fā)炎癥?？赏ㄟ^胃動(dòng)力藥物調(diào)節(jié)幽門功能，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
2、胃部手術(shù)史：
胃大部切除術(shù)或幽門成形術(shù)會(huì)改變消化道解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致膽汁反流風(fēng)險(xiǎn)增加。這類患者常伴有燒心、嘔吐膽汁等癥狀。需長期服用胃黏膜保護(hù)劑，必要時(shí)行Roux-en-Y吻合術(shù)重建消化道。
3、膽囊功能障礙：
膽囊炎或膽囊切除后，膽汁持續(xù)排入十二指腸，增加反流概率。患者多伴隨右上腹隱痛、餐后腹脹。建議低脂飲食結(jié)合熊去氧膽酸治療，必要時(shí)行膽道支架置入。
4、長期藥物刺激：
非甾體抗炎藥、鈣通道阻滯劑等藥物會(huì)降低食管下括約肌壓力，誘發(fā)反流。臨床表現(xiàn)為反復(fù)胃灼熱、反酸。需調(diào)整用藥方案，聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。
5、精神心理因素：
長期焦慮抑郁狀態(tài)可通過腦-腸軸影響胃腸蠕動(dòng)節(jié)律，加重反流癥狀。這類患者往往伴有睡眠障礙、功能性消化不良。建議認(rèn)知行為治療聯(lián)合胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥物。
日常需保持規(guī)律飲食，避免高脂、辛辣食物刺激；進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥；睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米；戒煙限酒以減少胃酸分泌；適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善胃腸蠕動(dòng)功能；定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜病變進(jìn)展。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重下降或黑便，需立即就醫(yī)排除惡性病變。
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