胎兒宮內(nèi)窘迫的征象主要有胎心率異常、胎動(dòng)減少或消失、羊水污染、胎兒生物物理評(píng)分降低、酸中毒。

1、胎心率異常：

胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)可能出現(xiàn)胎心率異常，表現(xiàn)為胎心過(guò)速超過(guò)160次/分或胎心過(guò)緩低于110次/分。胎心監(jiān)護(hù)可顯示變異減速、晚期減速等異常圖形，反映胎兒缺氧狀態(tài)。這種情況需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估，必要時(shí)采取吸氧、改變體位等措施。

2、胎動(dòng)減少或消失：

正常胎兒每小時(shí)應(yīng)有3-5次胎動(dòng)，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或突然減少50%以上，提示可能存在宮內(nèi)窘迫。孕婦可通過(guò)胎動(dòng)計(jì)數(shù)進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。

3、羊水污染：

羊水糞染是胎兒宮內(nèi)窘迫的重要征象，表現(xiàn)為羊水呈黃綠色或墨綠色。這是由于胎兒缺氧導(dǎo)致肛門括約肌松弛，胎糞排入羊水所致。羊水污染程度分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，污染越嚴(yán)重提示缺氧時(shí)間越長(zhǎng)。

4、生物物理評(píng)分降低：

胎兒生物物理評(píng)分通過(guò)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、肌張力、呼吸運(yùn)動(dòng)、羊水量和胎心反應(yīng)五項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估胎兒狀況。評(píng)分≤6分提示胎兒宮內(nèi)窘迫，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該檢查通常在孕晚期進(jìn)行，能較全面反映胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。

5、酸中毒：

胎兒頭皮血血?dú)夥治鲲@示pH值＜7.20、堿剩余＜-8mmol/L提示代謝性酸中毒，是胎兒宮內(nèi)窘迫的直接證據(jù)。這種情況表明胎兒已出現(xiàn)缺氧代償失調(diào)，需立即終止妊娠。酸中毒程度與胎兒預(yù)后密切相關(guān)。

孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥；保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是鐵、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素；每日定時(shí)計(jì)數(shù)胎動(dòng)并記錄；避免接觸煙草、酒精等有害物質(zhì)；遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)胎動(dòng)異常、腹痛、陰道流血等情況立即就醫(yī)。孕期適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)，但避免劇烈活動(dòng)。保持良好心態(tài)，避免過(guò)度焦慮，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。