過(guò)敏性紫癜原因引起的
博禾醫(yī)生
過(guò)敏性紫癜可能由感染因素、藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏、遺傳因素、免疫異常等原因引起。
細(xì)菌或病毒感染是過(guò)敏性紫癜的常見(jiàn)誘因,鏈球菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染、上呼吸道病毒感染等均可激活免疫系統(tǒng),導(dǎo)致血管壁炎癥反應(yīng)?;颊叱0橛邪l(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀,需通過(guò)血常規(guī)、病原學(xué)檢測(cè)明確感染源后針對(duì)性使用抗生素或抗病毒藥物。
青霉素類(lèi)抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類(lèi)藥物等可能作為半抗原引發(fā)超敏反應(yīng),導(dǎo)致IgA免疫復(fù)合物沉積在血管壁。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性皮膚紫癜,需立即停用可疑藥物并使用抗組胺藥物緩解癥狀。
海鮮、蛋類(lèi)、乳制品等富含異種蛋白的食物可能誘發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng),部分患者伴隨腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等胃腸道癥狀。通過(guò)食物日記和過(guò)敏原檢測(cè)可識(shí)別致敏食物,需嚴(yán)格避免再次攝入。
HLA-DRB1*01等特定基因型人群更易發(fā)生免疫調(diào)節(jié)紊亂,血管通透性增高因子基因多態(tài)性也與疾病易感性相關(guān)。這類(lèi)患者常有家族過(guò)敏史,需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)預(yù)防腎損害。
IgA1糖基化缺陷導(dǎo)致免疫復(fù)合物清除障礙,補(bǔ)體系統(tǒng)異?;罨l(fā)血管內(nèi)皮損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血尿、蛋白尿等腎臟表現(xiàn),需通過(guò)免疫抑制劑調(diào)節(jié)異常免疫反應(yīng)。
過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)保持飲食清淡,避免食用辛辣刺激及已知過(guò)敏食物,推薦適量攝入富含維生素C的獼猴桃、鮮棗等水果增強(qiáng)血管韌性。日常選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重皮膚出血。注意觀察尿液顏色變化,出現(xiàn)洗肉水樣尿或泡沫尿需立即就醫(yī)。冬季注意肢體保暖,穿著寬松衣物減少皮膚摩擦,洗澡水溫控制在38℃以下避免血管擴(kuò)張。
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