小兒心肌炎的臨床癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力倦怠、食欲減退、發(fā)熱咳嗽等。小兒心肌炎可能與病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、遺傳因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為心律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。

1、胸悶胸痛

胸悶胸痛是小兒心肌炎的常見(jiàn)癥狀，可能與心肌細(xì)胞受損導(dǎo)致心臟供血不足有關(guān)?；純撼１憩F(xiàn)為胸前區(qū)壓迫感或針刺樣疼痛，活動(dòng)后加重。病毒感染如柯薩奇病毒可直接侵襲心肌，細(xì)菌感染如鏈球菌可通過(guò)毒素?fù)p害心肌細(xì)胞。家長(zhǎng)需注意觀察孩子疼痛頻率和持續(xù)時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。臨床常用輔酶Q10片、維生素C注射液、果糖二磷酸鈉口服溶液等藥物改善心肌代謝。

2、心悸氣短

心悸氣短多由心肌炎引發(fā)的心律失常所致，患兒可能自述心跳加快或不規(guī)則。病毒性心肌炎可導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速，細(xì)菌性心肌炎可能引起房室傳導(dǎo)阻滯。癥狀在平臥時(shí)可能加重，伴隨面色蒼白或口唇發(fā)紺。家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子靜息心率，避免攝入含咖啡因食物。醫(yī)生可能使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片、三磷酸腺苷二鈉注射液等藥物控制心律。

3、乏力倦怠

乏力倦怠反映心肌收縮功能下降，與心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足相關(guān)。患兒表現(xiàn)為活動(dòng)耐力降低、易疲勞，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)嗜睡。自身免疫性心肌炎會(huì)產(chǎn)生抗心肌抗體，藥物毒性如阿霉素可能直接損傷心肌細(xì)胞。家長(zhǎng)需保證孩子充分休息，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。治療可選用注射用磷酸肌酸鈉、左卡尼汀口服液、黃芪注射液等改善心肌能量代謝。

4、食欲減退

食欲減退是小兒心肌炎的全身性癥狀，與胃腸道淤血和代謝紊亂有關(guān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、腹脹腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。遺傳因素如線粒體病可能加重心肌能量代謝障礙。家長(zhǎng)應(yīng)提供易消化食物，少量多餐。臨床常用復(fù)合維生素B片、葡萄糖酸鋅口服溶液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等調(diào)節(jié)胃腸功能，同時(shí)配合馬來(lái)酸依那普利片減輕心臟負(fù)荷。

5、發(fā)熱咳嗽

發(fā)熱咳嗽多提示心肌炎伴隨呼吸道感染，體溫通常波動(dòng)在38-39℃。柯薩奇病毒感染常先出現(xiàn)咽痛、流涕等前驅(qū)癥狀。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化，保持室內(nèi)空氣流通。醫(yī)生可能使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋分散片等抗病毒藥物，配合布洛芬混懸液退熱。對(duì)于合并心力衰竭者，需加用地高辛口服溶液或呋塞米片等強(qiáng)心利尿劑。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持臥床休息。飲食宜選擇低鹽、易消化、富含維生素的食物如米粥、蒸蛋、西藍(lán)花等，少量多餐避免增加心臟負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜。注意觀察尿量變化，預(yù)防感冒等感染性疾病，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥不可自行調(diào)整劑量。