氣管異物常見(jiàn)原因
氣管異物多因誤吸固體或液體物質(zhì)阻塞氣道，常見(jiàn)原因包括飲食不慎、兒童誤吞、口腔操作意外、意識(shí)障礙嗆咳反射減弱、病理因素導(dǎo)致吞咽功能異常。
1、飲食不慎：
進(jìn)食時(shí)說(shuō)話(huà)大笑易使食物滑入氣道，堅(jiān)果、果凍等黏滑食物風(fēng)險(xiǎn)更高。急救可采用海姆立克法，成人站立位施救者環(huán)抱其腹部快速向上沖擊，嬰幼兒則俯臥拍背聯(lián)合胸外按壓。預(yù)防需細(xì)嚼慢咽，避免邊吃邊說(shuō)話(huà)。
2、兒童誤吞：
幼兒常將硬幣、紐扣等小物件放入口中導(dǎo)致誤吸。癥狀表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、面色青紫。需立即采用5次背部拍擊法配合5次胸部沖擊法交替施救。家中需將細(xì)小物品放在兒童無(wú)法觸及處，選擇直徑大于3.17厘米的玩具。
3、口腔操作：
牙科治療時(shí)碎屑或器械脫落可能墜入氣道，全麻患者風(fēng)險(xiǎn)更高。預(yù)防需使用橡皮障隔離，術(shù)中保持頭低位。發(fā)生異物時(shí)快速取出假牙等障礙物，用喉鏡或支氣管鏡取出異物，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。
4、意識(shí)障礙：
醉酒、腦卒中患者咽反射遲鈍，嘔吐物易誤吸。側(cè)臥體位防止反流，發(fā)生窒息時(shí)迅速清理口腔，使用吸引器抽吸。長(zhǎng)期臥床者進(jìn)食時(shí)抬高床頭30度，選擇糊狀食物減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
5、病理因素：
帕金森病、肌萎縮側(cè)索硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致吞咽肌群失調(diào)。治療需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，重度者留置鼻飼管。中醫(yī)采用針刺廉泉、風(fēng)府穴改善吞咽，配合半夏厚樸湯化痰降逆。
日常需避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)黏食物，老人兒童食物應(yīng)切成小塊。嗆咳后持續(xù)呼吸困難需立即就醫(yī)，支氣管鏡取異物是金標(biāo)準(zhǔn)。恢復(fù)期可飲用羅漢果茶潤(rùn)肺，練習(xí)八段錦調(diào)理脾胃須單舉式增強(qiáng)膈肌力量，定期進(jìn)行吞咽功能評(píng)估預(yù)防復(fù)發(fā)。
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