注意力缺陷多動(dòng)障礙怎么治療

博禾醫(yī)生
注意力缺陷多動(dòng)障礙的治療需結(jié)合藥物干預(yù)、行為矯正、心理治療、環(huán)境調(diào)整及生活管理,多數(shù)患者需長(zhǎng)期綜合干預(yù)。
中樞神經(jīng)興奮劑如哌甲酯、右哌甲酯可改善注意力分散和沖動(dòng)行為,非興奮劑類(lèi)托莫西汀適用于對(duì)興奮劑不耐受者,抗抑郁藥如安非他酮可作為二線選擇。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,定期評(píng)估療效與副作用。
通過(guò)正強(qiáng)化訓(xùn)練建立目標(biāo)行為,如完成作業(yè)后給予獎(jiǎng)勵(lì);行為契約法明確任務(wù)與獎(jiǎng)懲規(guī)則;暫停法在沖動(dòng)行為發(fā)生時(shí)短暫隔離。家長(zhǎng)和教師需接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),保持干預(yù)方法的一致性。
認(rèn)知行為治療幫助患者識(shí)別情緒觸發(fā)點(diǎn),學(xué)習(xí)沖動(dòng)控制技巧;社交技能訓(xùn)練通過(guò)角色扮演改善人際關(guān)系;執(zhí)行功能訓(xùn)練使用時(shí)間管理工具提升任務(wù)規(guī)劃能力。每周1-2次個(gè)體或團(tuán)體治療效果更佳。
教室座位安排在教師附近減少干擾,家中設(shè)置安靜學(xué)習(xí)區(qū);任務(wù)分解為小步驟并配合視覺(jué)提示;使用計(jì)時(shí)器劃分學(xué)習(xí)與休息時(shí)段。工作環(huán)境避免開(kāi)放式布局,采用隔斷降低感官刺激。
建立固定作息表保證8-10小時(shí)睡眠,睡前1小時(shí)避免電子設(shè)備;規(guī)律進(jìn)行游泳、武術(shù)等強(qiáng)調(diào)紀(jì)律性的運(yùn)動(dòng);飲食增加富含Omega-3的三文魚(yú)、堅(jiān)果,減少人工色素?cái)z入。每日20分鐘正念呼吸練習(xí)可提升自我覺(jué)察。
患者需保持蛋白質(zhì)與復(fù)合碳水化合物的均衡攝入,早餐食用雞蛋或希臘酸奶搭配全麥面包,避免高糖食品引發(fā)血糖波動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑每周3次,每次30分鐘以上可促進(jìn)多巴胺分泌。感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練通過(guò)平衡木、蹦床等活動(dòng)改善神經(jīng)協(xié)調(diào)性,家庭可使用振動(dòng)坐墊或壓力背心提供觸覺(jué)輸入。睡眠障礙者可嘗試重力毯,保持臥室溫度在18-22℃。定期復(fù)查甲狀腺功能與鐵蛋白水平,營(yíng)養(yǎng)素缺乏可能加重癥狀。
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