兒童腦膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識障礙、抽搐甚至昏迷。腦膜炎的預(yù)后與病原體類型、治療時機(jī)、并發(fā)癥等因素有關(guān)，常見后遺癥包括聽力損傷、認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動障礙等。

1、早期癥狀：

細(xì)菌性或病毒性腦膜炎初期多表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱、咽痛、流涕等非特異性表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，患兒會出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、頻繁噴射狀嘔吐、畏光等典型腦膜刺激征。嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為拒食、嗜睡、前囟膨隆等。

2、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：

腦實質(zhì)受累時可出現(xiàn)意識模糊、譫妄或煩躁不安。約30%患兒發(fā)生抽搐發(fā)作，以全身性強(qiáng)直陣攣為主。嚴(yán)重病例可見瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常等腦疝征兆。部分病毒性腦膜炎可能出現(xiàn)特定神經(jīng)定位體征如面癱、肢體癱瘓。

3、并發(fā)癥風(fēng)險：

化膿性腦膜炎易并發(fā)硬膜下積液、腦積水等機(jī)械性并發(fā)癥。肺炎鏈球菌感染可能導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾。結(jié)核性腦膜炎常遺留腦底粘連性蛛網(wǎng)膜炎。新生兒期發(fā)病者更易出現(xiàn)腦室管膜炎、腦膿腫等嚴(yán)重情況。

4、診斷方法：

腰椎穿刺腦脊液檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可區(qū)分細(xì)菌性、病毒性或結(jié)核性感染。血液炎癥標(biāo)志物如C反應(yīng)蛋白、降鈣素原有助判斷感染程度。頭顱影像學(xué)檢查適用于出現(xiàn)局灶神經(jīng)體征或疑似顱內(nèi)壓增高者。

5、治療原則：

細(xì)菌性腦膜炎需立即靜脈應(yīng)用抗生素如頭孢曲松、萬古霉素等。病毒性通常采取對癥支持治療。重癥需聯(lián)合脫水降顱壓、抗驚厥、激素等綜合處理。恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行聽力篩查、神經(jīng)發(fā)育評估等系統(tǒng)隨訪。

患兒康復(fù)期間需保證充足營養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶及新鮮果蔬。適當(dāng)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練與認(rèn)知刺激，避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查腦電圖、頭顱MRI等監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，接種流感疫苗、肺炎疫苗等可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。