每天晚上牙疼可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙齒敏感、智齒冠周炎等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)牙、根管治療、抗感染治療、脫敏治療、拔牙等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損，夜間平臥時(shí)口腔唾液分泌減少，細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激牙本質(zhì)小管引發(fā)疼痛。淺齲可能僅表現(xiàn)為進(jìn)食敏感，深齲會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性鈍痛。需通過(guò)口腔檢查確診，治療以去除腐質(zhì)后采用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填為主，嚴(yán)重者需嵌體修復(fù)。

2、牙髓炎

牙髓炎多由齲壞發(fā)展至牙髓腔導(dǎo)致，夜間體位改變使髓腔壓力增高，表現(xiàn)為放射性劇痛且冷熱刺激加重。急性期可見牙齒叩痛明顯，可能伴有面部腫脹。需進(jìn)行開髓引流緩解壓力，后期行根管治療清除感染源，常用根管預(yù)備器械配合氫氧化鈣糊劑消毒。

3、牙周炎

牙周炎患者牙周袋內(nèi)厭氧菌繁殖，夜間可能因炎癥介質(zhì)積聚引發(fā)隱痛，伴隨牙齦出血、口臭等癥狀。臨床檢查可見牙周袋深度超過(guò)3毫米，X線片顯示牙槽骨吸收?；A(chǔ)治療包括齦上潔治和齦下刮治，嚴(yán)重者需配合甲硝唑片和鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥。

4、牙齒敏感

牙釉質(zhì)磨損或牙齦退縮導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露，夜間冷空氣刺激可能誘發(fā)短暫銳痛。常見于橫向刷牙或夜磨牙患者，探診可發(fā)現(xiàn)牙頸部楔狀缺損。治療首選含鉀離子的抗敏感牙膏如舒適達(dá)專業(yè)修復(fù)系列，頑固性敏感可采用氟化鈉甘油糊劑脫敏或樹脂封閉治療。

5、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織反復(fù)感染，夜間可能因局部充血加重疼痛，常伴張口受限和頜下淋巴結(jié)腫大。臨床可見智齒部分萌出，冠周齦瓣紅腫溢膿。急性期需用復(fù)方氯己定含漱液沖洗盲袋，口服阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，炎癥消退后建議手術(shù)拔除。

夜間牙疼期間應(yīng)避免咀嚼硬物和冷熱刺激，使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法清潔口腔。建議晚餐后使用牙線清除食物殘?jiān)?，疼痛明顯時(shí)可暫時(shí)用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，但需注意藥物不能替代病因治療。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)病變，每年至少進(jìn)行一次潔牙維護(hù)牙周健康。