長子宮肌瘤該怎么辦才能消除

博禾醫(yī)生
子宮肌瘤可通過藥物控制、微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)、介入治療、中醫(yī)調(diào)理等方式消除。子宮肌瘤通常由激素水平異常、遺傳因素、干細(xì)胞突變、局部生長因子失衡、肥胖等原因引起。
適用于直徑小于5厘米的無癥狀肌瘤。促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林可短期縮小子宮肌瘤,米非司酮能拮抗孕激素受體,氨甲環(huán)酸用于控制異常子宮出血。藥物治療需持續(xù)3-6個月,停藥后可能復(fù)發(fā)。
子宮肌瘤剔除術(shù)適合有生育需求者,通過腹腔鏡或宮腔鏡切除肌瘤保留子宮。磁波聚焦超聲通過高溫消融肌瘤組織,創(chuàng)傷小但可能殘留病灶。術(shù)后需避孕6-12個月,復(fù)發(fā)率約15-30%。
子宮切除術(shù)適用于肌瘤過大、癥狀嚴(yán)重或無生育需求者,經(jīng)腹或經(jīng)陰道切除全子宮。次全子宮切除術(shù)保留宮頸,降低盆底功能障礙風(fēng)險。術(shù)后需預(yù)防更年期癥狀和骨質(zhì)疏松。
子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其壞死,適合拒絕手術(shù)者。術(shù)后可能出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征,約10-15%患者需二次手術(shù)。妊娠成功率較手術(shù)組降低20-30%。
桂枝茯苓丸可改善氣血瘀滯型肌瘤,配合針灸三陰交、關(guān)元等穴位調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。需持續(xù)治療3個月經(jīng)周期以上,對小于3厘米肌瘤有效率約60%。避免使用含雌激素的滋補品。
建議保持BMI<24避免脂肪細(xì)胞轉(zhuǎn)化雌激素,每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳。增加十字花科蔬菜攝入,限制紅肉及高脂乳制品。每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化,出現(xiàn)經(jīng)量突增、尿頻加重或貧血癥狀應(yīng)及時就診。圍絕經(jīng)期女性可觀察等待,絕經(jīng)后肌瘤多自然萎縮。
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