急進(jìn)性腎小球腎炎治療方法有哪些
急進(jìn)性腎小球腎炎可通過糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫抑制劑治療、血漿置換、血液透析、腎移植等方式治療。急進(jìn)性腎小球腎炎可能與感染、自身免疫性疾病、藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
1、糖皮質(zhì)激素沖擊治療
糖皮質(zhì)激素沖擊治療適用于急進(jìn)性腎小球腎炎急性期，通過大劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液快速抑制免疫炎癥反應(yīng)。該治療需在嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行，可能引起血糖升高、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等副作用。沖擊治療后需逐步過渡至口服潑尼松片維持治療。
2、免疫抑制劑治療
環(huán)磷酰胺注射液或他克莫司膠囊等免疫抑制劑可用于抑制異常免疫反應(yīng)。這類藥物可能引起骨髓抑制、肝功能損害等不良反應(yīng)，用藥期間需定期檢測血常規(guī)和肝功能。免疫抑制劑常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用以增強(qiáng)療效。
3、血漿置換
血漿置換能快速清除循環(huán)中的致病性抗體，適用于抗腎小球基底膜抗體陽性患者。每次置換2000-3000毫升血漿，需配合輸注新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液。治療頻率根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整，通常需要5-7次為一個療程。
4、血液透析
血液透析用于合并急性腎衰竭的患者，可替代腎臟排泄功能。采用碳酸氫鹽透析液，每周進(jìn)行3-4次，每次4小時。透析期間需監(jiān)測血壓、電解質(zhì)平衡，必要時使用低分子肝素鈣注射液抗凝。
5、腎移植
對于終末期腎病患者可考慮腎移植，移植前需進(jìn)行HLA配型和群體反應(yīng)性抗體檢測。術(shù)后需長期服用環(huán)孢素軟膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等抗排斥藥物。移植腎存活率與供體類型、匹配程度密切相關(guān)。
急進(jìn)性腎小球腎炎患者治療期間應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日控制在3克以內(nèi)。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋清、魚肉等，避免高磷高鉀食物。保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動，注意預(yù)防感染。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)少尿、呼吸困難等癥狀時需立即就醫(yī)。
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