糖尿病人一直瘦可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測血糖、補(bǔ)充營養(yǎng)、適度運(yùn)動、藥物治療等方式改善。體重持續(xù)下降可能與血糖控制不佳、胰島素缺乏、胃腸功能紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

糖尿病患者需保證每日熱量攝入充足，采用少量多餐模式，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入，搭配低升糖指數(shù)主食如燕麥、糙米。避免高糖高脂食物，但需適當(dāng)增加健康脂肪如堅(jiān)果、橄欖油。每餐搭配富含膳食纖維的蔬菜，如西藍(lán)花、菠菜，延緩糖分吸收。

2、監(jiān)測血糖

定期使用血糖儀監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄波動情況。血糖長期超過10mmol/L會導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，機(jī)體分解脂肪蛋白質(zhì)供能。建議每日監(jiān)測4-7次，根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素用量，避免夜間低血糖引發(fā)的代償性消瘦。

3、補(bǔ)充營養(yǎng)

針對消化吸收不良者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。合并貧血需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，配合維生素C促進(jìn)吸收。消瘦明顯者可臨時(shí)添加糖尿病專用營養(yǎng)補(bǔ)充劑，但需計(jì)入每日總熱量。

4、適度運(yùn)動

選擇抗阻訓(xùn)練如彈力帶運(yùn)動、啞鈴練習(xí)，每周3次增強(qiáng)肌肉合成。配合有氧運(yùn)動如快走、游泳，每周150分鐘改善胰島素敏感性。運(yùn)動前后監(jiān)測血糖，避免長時(shí)間空腹運(yùn)動導(dǎo)致能量負(fù)平衡。運(yùn)動后30分鐘內(nèi)補(bǔ)充蛋白質(zhì)有助于肌肉修復(fù)。

5、藥物治療

胰島素缺乏者可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素30注射液控制基礎(chǔ)血糖，或利拉魯肽注射液改善胰島素抵抗。合并甲亢需用甲巰咪唑片，胃腸功能紊亂可用胰酶腸溶膠囊。二甲雙胍緩釋片等口服降糖藥可能導(dǎo)致體重減輕，需評估后調(diào)整用藥方案。

糖尿病患者體重持續(xù)下降需排查潛在疾病，每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白和甲狀腺功能。日常注意足部護(hù)理預(yù)防感染，保持規(guī)律作息避免應(yīng)激性高血糖。建議隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖，定期進(jìn)行人體成分分析監(jiān)測肌肉量變化。若半年內(nèi)體重下降超過5%或出現(xiàn)多飲多尿加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查胰島功能與腫瘤標(biāo)志物。