肌腱縫合的適應(yīng)證主要有肌腱斷裂、肌腱部分撕裂、肌腱修復(fù)術(shù)后再斷裂、肌腱移植術(shù)后以及肌腱損傷伴隨功能障礙等。肌腱縫合是恢復(fù)肌腱連續(xù)性和功能的重要治療手段，需根據(jù)損傷類型和程度選擇合適的手術(shù)方式。

1、肌腱斷裂

肌腱斷裂是肌腱縫合的主要適應(yīng)證，常見于銳器傷、運(yùn)動(dòng)損傷或外傷導(dǎo)致肌腱完全離斷。肌腱斷裂后會(huì)出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，若不及時(shí)縫合可能導(dǎo)致肌腱回縮、粘連或功能喪失。臨床常用改良Kessler法或Bunnell法進(jìn)行縫合，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。

2、肌腱部分撕裂

肌腱部分撕裂指肌腱纖維未完全斷裂但存在明顯損傷，常見于慢性勞損或急性拉傷?；颊弑憩F(xiàn)為局部壓痛、力量減弱和活動(dòng)時(shí)疼痛。當(dāng)撕裂范圍超過肌腱橫截面積的50%時(shí)需手術(shù)縫合，可采用改良Krackow縫合或Mason-Allen縫合技術(shù)，術(shù)后需制動(dòng)保護(hù)。

3、肌腱修復(fù)術(shù)后再斷裂

肌腱修復(fù)術(shù)后再斷裂多因早期過度活動(dòng)、感染或縫合技術(shù)不當(dāng)導(dǎo)致。患者原手術(shù)部位再次出現(xiàn)疼痛、腫脹和功能喪失。二次手術(shù)需徹底清創(chuàng)并采用更強(qiáng)固的縫合方式如四股核心縫合結(jié)合周邊連續(xù)縫合，術(shù)后需延長(zhǎng)制動(dòng)時(shí)間并嚴(yán)格控制康復(fù)進(jìn)度。

4、肌腱移植術(shù)后

肌腱移植術(shù)后需進(jìn)行端端或端側(cè)縫合固定，常見于肌腱缺損重建或功能重建手術(shù)。移植肌腱多取自掌長(zhǎng)肌腱或趾長(zhǎng)伸肌腱，采用Pulvertaft編織法或側(cè)側(cè)縫合技術(shù)可提高愈合強(qiáng)度。術(shù)后需個(gè)性化制定康復(fù)計(jì)劃，避免移植物滑脫或斷裂。

5、肌腱損傷伴隨功能障礙

當(dāng)肌腱損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限或肌力顯著下降時(shí)需手術(shù)縫合。常見于手部屈伸肌腱損傷或跟腱斷裂，表現(xiàn)為特定動(dòng)作無(wú)法完成或肌力測(cè)試明顯減弱。手術(shù)需在傷后1-2周內(nèi)進(jìn)行，采用加強(qiáng)型縫合技術(shù)結(jié)合早期保護(hù)性活動(dòng)，可最大限度恢復(fù)功能。

肌腱縫合術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，初期以被動(dòng)活動(dòng)為主，逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)和抗阻訓(xùn)練。保持傷口清潔干燥，定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，有助于肌腱膠原合成。避免吸煙和飲酒，這些會(huì)影響組織愈合。如出現(xiàn)紅腫熱痛加劇或縫線斷裂等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。