糖尿病患者眼睛出血可通過控制血糖、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、定期眼科檢查等方式治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變可能與長(zhǎng)期高血糖、微血管損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力模糊、眼前黑影等癥狀。

1、控制血糖

糖尿病患者眼睛出血的首要干預(yù)措施是穩(wěn)定血糖水平。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜微血管，導(dǎo)致血管滲漏或破裂出血。患者需嚴(yán)格遵循內(nèi)分泌科醫(yī)生的降糖方案，包括使用胰島素注射液或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等，同時(shí)配合血糖監(jiān)測(cè)和飲食管理，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

2、藥物治療

針對(duì)早期視網(wǎng)膜出血可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)的藥物，如羥苯磺酸鈣膠囊可降低血管通透性，和血明目片能促進(jìn)出血吸收。若合并黃斑水腫需玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗注射液抑制血管增生。所有藥物均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

3、激光治療

對(duì)于廣泛視網(wǎng)膜缺血或新生血管形成的患者，需接受視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。該治療通過激光封閉滲漏的血管，減少視網(wǎng)膜耗氧量，阻止病變進(jìn)展。治療分3-5次完成，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力下降，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防玻璃體出血。

4、玻璃體切除術(shù)

當(dāng)玻璃體積血嚴(yán)重或伴隨視網(wǎng)膜脫離時(shí)，需行微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)清除積血并修復(fù)視網(wǎng)膜。手術(shù)采用25G/27G超細(xì)器械，術(shù)后需保持俯臥位1-2周。該術(shù)式能挽救晚期患者的殘余視力，但無法逆轉(zhuǎn)已損失的視功能。

5、定期眼科檢查

所有糖尿病患者每年至少需進(jìn)行1次散瞳眼底檢查，已有視網(wǎng)膜病變者每3-6個(gè)月復(fù)查。檢查包括眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描和熒光血管造影，可早期發(fā)現(xiàn)無自覺癥狀的微血管病變。妊娠期糖尿病患者應(yīng)每3個(gè)月檢查眼底。

糖尿病患者出現(xiàn)眼睛出血后需立即戒煙，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食上增加深色蔬菜和藍(lán)莓等富含花青素的食物，限制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克。保持血壓低于130/80mmHg，睡眠時(shí)抬高床頭15度以減少眼部靜脈壓力。任何新發(fā)飛蚊癥或視野缺損都需24小時(shí)內(nèi)就診。