糖尿病患者需要終生用藥嗎
糖尿病患者是否需要終生用藥需根據(jù)病情控制情況決定，部分患者通過生活方式干預(yù)可逐漸減藥或停藥，但多數(shù)2型糖尿病患者需長期用藥控制血糖。
對于早期發(fā)現(xiàn)且胰島功能較好的2型糖尿病患者，通過嚴(yán)格飲食控制、規(guī)律運(yùn)動和減重等措施，血糖可能逐漸恢復(fù)正常。這類患者在醫(yī)生指導(dǎo)下可減少藥物劑量甚至停藥，但仍需持續(xù)監(jiān)測血糖。妊娠期糖尿病或部分特殊類型糖尿病患者，在特定生理階段結(jié)束后也可能停用降糖藥。實現(xiàn)血糖穩(wěn)定的關(guān)鍵包括每日主食攝入控制在200-300克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳。
多數(shù)2型糖尿病患者隨著病程進(jìn)展，胰島β細(xì)胞功能會持續(xù)衰退，需要長期使用降糖藥物維持血糖穩(wěn)定。常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片等口服藥，以及胰島素注射液等注射制劑。1型糖尿病患者由于自身胰島素絕對缺乏，必須終生依賴胰島素治療。合并嚴(yán)重并發(fā)癥如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變的患者，通常需要更嚴(yán)格的血糖控制方案。血糖波動大的老年患者往往需要持續(xù)用藥預(yù)防高滲性昏迷等急性事件。
建議糖尿病患者每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白，定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查。用藥期間出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖反應(yīng)時應(yīng)及時測量血糖。所有用藥調(diào)整都應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減藥物。保持飲食記錄和血糖監(jiān)測日記有助于醫(yī)生評估治療效果。長期血糖達(dá)標(biāo)者可降低截肢、失明等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生概率。
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