女性不孕癥可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、激素水平檢測(cè)、輸卵管通暢性檢查、宮腔鏡檢查等方式診斷。不孕癥可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素等原因引起。

1、婦科檢查

婦科檢查是不孕癥的基礎(chǔ)篩查手段，通過(guò)觸診和窺器觀察外陰、陰道、宮頸情況。醫(yī)生會(huì)評(píng)估子宮大小、位置及附件區(qū)有無(wú)壓痛或包塊，同時(shí)采集宮頸分泌物進(jìn)行病原體檢測(cè)。若發(fā)現(xiàn)陰道炎、宮頸息肉等病變可能影響受孕，需先治療基礎(chǔ)疾病。常見(jiàn)檢查包括白帶常規(guī)、支原體培養(yǎng)等。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢儲(chǔ)備情況。在月經(jīng)周期不同階段重復(fù)進(jìn)行，可監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和排卵狀態(tài)。多囊卵巢綜合征患者可見(jiàn)卵巢體積增大伴多個(gè)小卵泡排列，子宮內(nèi)膜異位癥可能提示卵巢巧克力囊腫。三維超聲還能評(píng)估子宮畸形如縱隔子宮等結(jié)構(gòu)異常。

3、激素水平檢測(cè)

在月經(jīng)第2-4天抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素等基礎(chǔ)激素，可判斷卵巢功能。孕酮檢測(cè)能確認(rèn)是否有排卵，催乳素升高可能抑制排卵。甲狀腺功能異常如甲減或甲亢也會(huì)干擾月經(jīng)周期，需同步檢查甲狀腺激素。對(duì)于閉經(jīng)患者還需進(jìn)行垂體激素全套評(píng)估。

4、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影通過(guò)X光透視觀察造影劑在宮腔和輸卵管的流動(dòng)情況，能明確輸卵管是否阻塞或積水。腹腔鏡下通液試驗(yàn)更直觀，可同時(shí)處理盆腔粘連。慢性盆腔炎、既往宮外孕史是輸卵管病變的高危因素，這類(lèi)患者可能出現(xiàn)輸卵管傘端閉鎖或管腔狹窄。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡直接觀察宮腔形態(tài)，能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、宮腔粘連等病變。異常子宮出血或反復(fù)移植失敗的患者需此項(xiàng)檢查，可在檢查同時(shí)進(jìn)行內(nèi)膜活檢。阿舍曼綜合征患者宮腔鏡可見(jiàn)纖維性粘連帶，結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎可能表現(xiàn)為內(nèi)膜鈣化灶。

建議備孕女性提前3個(gè)月記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期，避免過(guò)度減肥或精神緊張。男方應(yīng)同步進(jìn)行精液常規(guī)檢查，排除男性因素導(dǎo)致的不孕。確診病因后需針對(duì)性治療，如克羅米芬促排卵、腹腔鏡分解盆腔粘連等。35歲以上女性若半年未孕應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤最佳生育時(shí)機(jī)。