小孩三尖瓣閉合不全的癥狀有哪些
三尖瓣閉合不全的癥狀主要包括活動(dòng)后氣促、乏力、頸靜脈怒張、肝大及下肢水腫。癥狀嚴(yán)重程度與瓣膜反流量相關(guān)，輕度可能無(wú)明顯表現(xiàn)，中重度可出現(xiàn)右心衰竭體征。
1、活動(dòng)后氣促：
患兒在奔跑、爬樓梯等體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸急促，是早期常見表現(xiàn)。由于右心室血液反流至右心房，導(dǎo)致肺循環(huán)血量減少，機(jī)體供氧不足引發(fā)代償性呼吸加快。癥狀輕微時(shí)易被誤認(rèn)為體質(zhì)較弱，需結(jié)合心臟聽診判斷。
2、持續(xù)乏力：
孩子日?；顒?dòng)中容易疲勞，與同齡兒童相比運(yùn)動(dòng)耐力明顯下降。三尖瓣反流導(dǎo)致右心系統(tǒng)血液淤積，影響全身靜脈回流，肌肉組織供氧不足。部分患兒會(huì)主動(dòng)減少活動(dòng)量，出現(xiàn)不愿參與體育課等行為改變。
3、頸靜脈怒張：
坐位時(shí)可見頸部靜脈明顯充盈膨隆，是右心房壓力增高的典型體征。嚴(yán)重者在平靜狀態(tài)下即可觀察到頸靜脈搏動(dòng)，按壓肝臟時(shí)頸靜脈充盈更顯著。該癥狀多出現(xiàn)在病程進(jìn)展期，提示右心功能已受影響。
4、肝臟腫大：
體檢可觸及肝臟下緣超出肋弓，伴有輕度壓痛。體循環(huán)靜脈回流受阻導(dǎo)致肝臟淤血，長(zhǎng)期可能進(jìn)展為心源性肝硬化。嬰幼兒表現(xiàn)為腹部膨隆，進(jìn)食后容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道淤血癥狀。
5、下肢水腫：
雙踝部出現(xiàn)凹陷性水腫，嚴(yán)重者可蔓延至小腿。靜脈壓增高使組織液回流障礙，常見于夜間加重，晨起減輕。需與腎臟疾病鑒別，心臟源性水腫多伴有肝大、頸靜脈怒張等體征。
對(duì)于確診三尖瓣閉合不全的患兒，日常需限制劇烈運(yùn)動(dòng)但保持適度活動(dòng)如散步、游泳，避免呼吸道感染加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食宜低鹽高蛋白，控制每日液體攝入量。定期監(jiān)測(cè)體重變化，發(fā)現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)立即就診。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲復(fù)查，評(píng)估瓣膜反流程度和心功能狀態(tài)。
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