腳踝經(jīng)常扭傷可通過加強(qiáng)肌肉訓(xùn)練、佩戴護(hù)具、調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式、手術(shù)治療及康復(fù)鍛煉等方式根治。腳踝反復(fù)扭傷通常與韌帶松弛、肌力不足、本體感覺減退、踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常或舊傷未愈等因素有關(guān)。

1、加強(qiáng)肌肉訓(xùn)練

通過小腿三頭肌、脛骨前肌等踝周肌群的力量訓(xùn)練提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。推薦提踵訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí)，每周進(jìn)行3-4次，每次15-20分鐘。肌力增強(qiáng)后可減少韌帶負(fù)荷，降低扭傷概率。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式訓(xùn)練。

2、佩戴護(hù)具

運(yùn)動(dòng)時(shí)使用踝關(guān)節(jié)支具或肌內(nèi)效貼布提供外部支撐。功能性護(hù)具可限制踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻幅度，適用于韌帶松弛者。選擇半剛性護(hù)踝可在保證活動(dòng)度同時(shí)預(yù)防過度扭轉(zhuǎn)，但長期使用可能影響肌肉自主穩(wěn)定能力，建議與訓(xùn)練結(jié)合。

3、調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式

避免在凹凸不平地面奔跑或急轉(zhuǎn)急停動(dòng)作，籃球、足球等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)前充分熱身。選擇鞋幫較高、鞋底防滑的運(yùn)動(dòng)鞋，減少踝關(guān)節(jié)側(cè)向應(yīng)力。體重超標(biāo)者需減輕體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，必要時(shí)可改為游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。

4、手術(shù)治療

對于韌帶嚴(yán)重撕裂或陳舊性損傷導(dǎo)致的機(jī)械性不穩(wěn)，需行踝關(guān)節(jié)鏡探查或韌帶修復(fù)術(shù)。Brostr?m-Gould手術(shù)可重建外側(cè)韌帶，術(shù)后需石膏固定4-6周。關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，但術(shù)后仍需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。

5、康復(fù)鍛煉

通過平衡墊訓(xùn)練、單腿站立等本體感覺練習(xí)改善神經(jīng)肌肉控制。使用振動(dòng)平臺或不穩(wěn)定平面訓(xùn)練可增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。物理治療師指導(dǎo)下的動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)3-6個(gè)月，配合冷熱敷交替緩解慢性炎癥。

日常應(yīng)避免穿高跟鞋或鞋底過軟鞋款，運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行足踝環(huán)繞、拉伸等準(zhǔn)備活動(dòng)。若扭傷后腫脹持續(xù)超過48小時(shí)或伴關(guān)節(jié)畸形，需及時(shí)排查骨折及韌帶完全斷裂。長期反復(fù)扭傷可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，建議通過足底壓力檢測評估步態(tài)異常，必要時(shí)定制矯形鞋墊矯正生物力學(xué)缺陷。