腳踝不紅不腫但持續(xù)疼痛可能與慢性勞損、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、神經(jīng)壓迫或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、慢性勞損

長(zhǎng)期行走、站立或運(yùn)動(dòng)過(guò)度可能導(dǎo)致腳踝周?chē)‰旌蛙浗M織慢性損傷。疼痛常表現(xiàn)為隱痛或酸脹感，晨起或久坐后加重，活動(dòng)后稍緩解?？赏ㄟ^(guò)熱敷、減少負(fù)重活動(dòng)及穿戴護(hù)踝緩解癥狀，若疼痛持續(xù)需結(jié)合影像學(xué)檢查排除其他病變。

2、骨關(guān)節(jié)炎

中老年人群因關(guān)節(jié)軟骨退化易引發(fā)腳踝骨關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為無(wú)紅腫的持續(xù)性鈍痛，上下樓梯或天氣變化時(shí)癥狀明顯。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療需遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合低頻脈沖電刺激治療。

3、韌帶損傷

既往踝關(guān)節(jié)扭傷未徹底愈合可能導(dǎo)致韌帶松弛或瘢痕形成，引發(fā)慢性疼痛。疼痛在特定體位或活動(dòng)時(shí)加劇，MRI可顯示韌帶纖維化改變。急性期需制動(dòng)并外用氟比洛芬凝膠貼膏，慢性期建議進(jìn)行踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。

4、神經(jīng)壓迫

腰椎間盤(pán)突出或踝管綜合征可能壓迫神經(jīng)根或脛神經(jīng)，導(dǎo)致放射性腳踝疼痛而無(wú)明顯腫脹。常伴麻木或針刺感，肌電圖檢查有助于定位病變。可遵醫(yī)囑口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)解除壓迫。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

部分痛風(fēng)患者間歇期可能出現(xiàn)尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的慢性疼痛，血尿酸檢測(cè)值常超過(guò)420μmol/L。需限制高嘌呤飲食，急性發(fā)作時(shí)可使用秋水仙堿片，慢性期建議服用非布司他片控制尿酸水平。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋或硬底鞋，選擇有足弓支撐的緩震鞋墊。每周進(jìn)行3-4次踝關(guān)節(jié)環(huán)繞、提踵等低強(qiáng)度訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性，運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和拉伸。若疼痛夜間加重或伴隨肢體無(wú)力，需盡快排查脊柱或神經(jīng)系統(tǒng)病變。控制體重可有效減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議BMI維持在18.5-23.9之間。