蛋白尿和血尿的治療效果與病因密切相關(guān)，多數(shù)情況下可通過(guò)藥物控制、病因治療及生活方式調(diào)整改善。蛋白尿和血尿的治療方法主要有原發(fā)性腎病治療、繼發(fā)性疾病控制、免疫調(diào)節(jié)治療、血壓血糖管理和飲食調(diào)整。

1、原發(fā)性腎病治療：

原發(fā)性腎小球腎炎是蛋白尿和血尿的常見(jiàn)病因，需根據(jù)病理類型制定方案。微小病變型腎病可選用糖皮質(zhì)激素，膜性腎病可能需聯(lián)合免疫抑制劑。治療期間需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量和腎功能，部分患者經(jīng)規(guī)范治療后可完全緩解。

2、繼發(fā)性疾病控制：

糖尿病腎病、高血壓腎損害等繼發(fā)因素需優(yōu)先控制原發(fā)病。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者需維持血壓在130/80毫米汞柱以下。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病引發(fā)的腎損害需要同步治療原發(fā)病。

3、免疫調(diào)節(jié)治療：

免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的腎損傷常需調(diào)節(jié)免疫治療。環(huán)磷酰胺、他克莫司等免疫抑制劑可用于狼瘡性腎炎，利妥昔單抗對(duì)某些難治性腎病綜合征有效。治療期間需密切監(jiān)測(cè)免疫功能，預(yù)防感染等并發(fā)癥。

4、血壓血糖管理：

嚴(yán)格控制血壓血糖可顯著延緩腎功能惡化。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑既能降壓又能減少尿蛋白，二甲雙胍等降糖藥需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)有助于優(yōu)化治療方案。

5、飲食調(diào)整：

低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食是基礎(chǔ)治療措施。每日食鹽攝入應(yīng)低于5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，腎功能不全者需限制蛋白總量。合并高尿酸血癥需限制嘌呤攝入，水腫患者應(yīng)控制飲水量。

蛋白尿和血尿患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，每日記錄尿量變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次30-45分鐘。保持每日飲水量1500-2000毫升，但腎功能不全者需遵醫(yī)囑調(diào)整。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，警惕病情變化。注意預(yù)防呼吸道和泌尿道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)疾病康復(fù)具有積極作用。