陰莖癌早期可能表現(xiàn)為陰莖頭部無(wú)痛性腫塊或潰瘍，進(jìn)展期可出現(xiàn)異常分泌物、出血或排尿困難，終末期可能伴隨腹股溝淋巴結(jié)腫大及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。陰莖癌主要由人乳頭瘤病毒感染、包皮過(guò)長(zhǎng)、慢性炎癥等因素引起，典型癥狀包括陰莖皮膚改變、疼痛性勃起、局部潰爛等。

1、早期表現(xiàn)

陰莖癌初期常見(jiàn)陰莖頭部或包皮內(nèi)板出現(xiàn)紅斑、白斑等皮膚改變，可能伴隨局部增厚或小結(jié)節(jié)。部分患者可見(jiàn)無(wú)痛性潰瘍，邊緣隆起且經(jīng)久不愈。此時(shí)病變多局限于表皮層，尚未侵犯深層組織。建議發(fā)現(xiàn)陰莖皮膚持續(xù)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)活檢明確診斷。早期干預(yù)可通過(guò)局部切除術(shù)治療，常用藥物包括氟尿嘧啶軟膏、咪喹莫特乳膏等外用制劑。

2、進(jìn)展期癥狀

隨著腫瘤生長(zhǎng)，陰莖體部可能出現(xiàn)菜花樣腫塊或深大潰瘍，表面易出血并伴惡臭分泌物?；颊叱Ｖ髟V排尿疼痛、尿線(xiàn)分叉或尿潴留，可能與腫瘤阻塞尿道相關(guān)。此時(shí)病變已侵犯海綿體或尿道，需進(jìn)行陰莖部分切除術(shù)。病理檢查可確認(rèn)鱗狀細(xì)胞癌等類(lèi)型，輔助治療可能采用順鉑注射液、紫杉醇注射液等化療藥物。

3、終末期特征

晚期患者可見(jiàn)腹股溝淋巴結(jié)質(zhì)地變硬、固定融合，提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腫瘤可能侵犯陰囊、前列腺等周邊器官，出現(xiàn)會(huì)陰部放射痛或下肢水腫。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肺、骨等部位時(shí)，可引發(fā)咳嗽、病理性骨折等癥狀。此時(shí)需多學(xué)科聯(lián)合治療，如陰莖全切術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，必要時(shí)使用帕博利珠單抗注射液等免疫治療藥物。

4、伴隨體征

約半數(shù)患者合并包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)病史，長(zhǎng)期慢性刺激可導(dǎo)致包皮垢積聚。部分病例伴隨人乳頭瘤病毒16/18型感染，可見(jiàn)尖銳濕疣樣病變。體檢可發(fā)現(xiàn)陰莖變形、皮膚色素沉著等改變，晚期可能出現(xiàn)消瘦、貧血等全身癥狀。診斷需結(jié)合陰莖磁共振成像等檢查評(píng)估浸潤(rùn)范圍。

5、特殊表現(xiàn)

少數(shù)患者以腹股溝淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，原發(fā)灶可能隱匿在包皮內(nèi)側(cè)。疣狀癌亞型生長(zhǎng)緩慢但體積巨大，表面呈乳頭狀突起。基底細(xì)胞癌則多表現(xiàn)為中央凹陷的潰瘍，轉(zhuǎn)移概率較低。對(duì)于不典型病例，需通過(guò)陰莖鱗狀細(xì)胞癌抗原檢測(cè)輔助鑒別。

日常應(yīng)注意保持陰莖清潔，包皮過(guò)長(zhǎng)者建議盡早行包皮環(huán)切術(shù)。避免使用刺激性化學(xué)洗劑，性生活時(shí)使用避孕套可降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。定期自查陰莖皮膚變化，發(fā)現(xiàn)異常硬結(jié)、潰瘍超過(guò)兩周未愈時(shí)須立即就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行隨訪，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況。合理膳食搭配適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力，但所有治療均需在泌尿外科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。