中毒型細菌性痢疾的特點是起病急驟、高熱、反復(fù)驚厥、嗜睡或昏迷，可迅速發(fā)生循環(huán)衰竭或呼吸衰竭。中毒型細菌性痢疾主要由志賀菌感染引起，多見于2-7歲兒童，臨床分為休克型、腦型和混合型，需立即就醫(yī)治療。

1、起病急驟

中毒型細菌性痢疾發(fā)病迅猛，常在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)嚴重癥狀。患者可能無明顯消化道癥狀即突發(fā)高熱，體溫可達40攝氏度以上。部分病例在腹瀉前即出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如煩躁不安或嗜睡。這種快速進展的特點與普通細菌性痢疾的漸進性發(fā)病過程有明顯區(qū)別。

2、高熱驚厥

持續(xù)高熱是中毒型細菌性痢疾的典型表現(xiàn)，常伴隨反復(fù)抽搐。兒童因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，更易出現(xiàn)熱性驚厥。驚厥發(fā)作時表現(xiàn)為意識喪失、四肢強直或陣攣，可能伴有眼球上翻或口吐白沫。嚴重者可發(fā)展為癲癇持續(xù)狀態(tài)，需緊急處理以防腦損傷。

3、意識障礙

患者可能出現(xiàn)不同程度的意識改變，從嗜睡到昏迷不等。腦型病例常見顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，如劇烈頭痛、頻繁嘔吐、瞳孔變化等。部分患兒表現(xiàn)為譫妄、定向力障礙等精神癥狀。這些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與細菌毒素引起的腦微循環(huán)障礙有關(guān)。

4、循環(huán)衰竭

休克型病例以周圍循環(huán)衰竭為主要特征，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細速、血壓下降。皮膚可出現(xiàn)花紋樣改變，尿量顯著減少。這種休克狀態(tài)由內(nèi)毒素導(dǎo)致的微循環(huán)障礙引起，屬于感染性休克范疇，需立即擴容抗休克治療。

5、呼吸衰竭

嚴重病例可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征，表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、血氧飽和度下降?；旌闲突颊呖赡芡瑫r存在循環(huán)和呼吸系統(tǒng)衰竭。呼吸衰竭與炎癥介質(zhì)導(dǎo)致的肺毛細血管通透性增加有關(guān)，部分病例需機械通氣支持。

中毒型細菌性痢疾是兒科急癥，家長發(fā)現(xiàn)兒童有突發(fā)高熱伴精神萎靡時，應(yīng)立即送醫(yī)。治療期間需密切監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢?；謴?fù)期應(yīng)給予易消化飲食，避免生冷刺激食物。注意個人衛(wèi)生，飯前便后洗手，避免再次感染?；颊哂闷窇?yīng)單獨消毒，密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察。