治療抑郁癥的藥物主要有鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片、米氮平片等。抑郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)因素、軀體疾病、藥物因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、自殺傾向等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

1、鹽酸氟西汀膠囊

鹽酸氟西汀膠囊屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，適用于抑郁癥、強(qiáng)迫癥等疾病。該藥物通過(guò)增加突觸間隙5-羥色胺濃度改善情緒，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、頭痛、失眠。用藥期間可能出現(xiàn)性功能障礙，長(zhǎng)期使用須警惕血清素綜合征。禁止與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用，肝腎損傷患者需調(diào)整劑量。

2、鹽酸帕羅西汀片

鹽酸帕羅西汀片可治療抑郁癥伴焦慮癥狀，對(duì)社交恐懼癥也有改善作用。其抗膽堿能作用較明顯，可能導(dǎo)致口干、便秘等不良反應(yīng)。突然停藥易出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，需逐步減量。妊娠期使用可能增加新生兒肺動(dòng)脈高壓風(fēng)險(xiǎn)，老年患者應(yīng)從小劑量起始。用藥期間避免飲酒。

3、草酸艾司西酞普蘭片

草酸艾司西酞普蘭片對(duì)重度抑郁癥療效顯著，起效相對(duì)較快。常見(jiàn)副作用為惡心、多汗，通常兩周內(nèi)自行緩解。與CYP2C19抑制劑合用時(shí)需謹(jǐn)慎，可能升高血藥濃度。癲癇患者慎用，服藥期間出現(xiàn)躁狂發(fā)作應(yīng)立即停藥。建議固定時(shí)間服藥以提高依從性。

4、鹽酸舍曲林片

鹽酸舍曲林片適用于抑郁癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，對(duì)兒童患者相對(duì)安全。腹瀉是該藥典型不良反應(yīng)，多發(fā)生于治療初期。可能延長(zhǎng)QT間期，心臟病患者使用需監(jiān)測(cè)心電圖。與華法林合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需定期檢測(cè)凝血功能。避免與匹莫齊特等藥物聯(lián)用。

5、米氮平片

米氮平片具有鎮(zhèn)靜作用，適合伴失眠的抑郁癥患者?？赡芤鹗秤黾雍腕w重上升，需監(jiān)測(cè)代謝指標(biāo)。罕見(jiàn)但嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括粒細(xì)胞缺乏，用藥初期應(yīng)檢查血常規(guī)。禁止與苯二氮?類(lèi)藥物聯(lián)用，可能加重中樞抑制。老年患者更易出現(xiàn)體位性低血壓。

抑郁癥患者除藥物治療外，建議結(jié)合認(rèn)知行為治療等心理干預(yù)。保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅(jiān)果，限制精制糖攝入。建立社會(huì)支持系統(tǒng)，家屬應(yīng)給予充分理解陪伴。定期復(fù)診評(píng)估療效，不可自行調(diào)整藥量，出現(xiàn)自殺念頭需立即就醫(yī)。癥狀緩解后仍需維持治療6-12個(gè)月預(yù)防復(fù)發(fā)。