宮內(nèi)節(jié)育器下移通常建議及時(shí)就醫(yī)處理，是否需要立即取出需結(jié)合下移程度、癥狀及醫(yī)生評(píng)估決定。主要影響因素有節(jié)育器類型、下移位置、是否伴隨出血或腹痛、生育需求以及感染風(fēng)險(xiǎn)。

1、下移程度：

節(jié)育器輕度下移如降至子宮下段但未脫出宮頸口可能暫不取出，通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)觀察位置變化；若完全脫落至宮頸管或陰道則需立即取出，避免損傷或意外妊娠。醫(yī)生會(huì)通過(guò)婦科檢查和超聲測(cè)量節(jié)育器與宮底距離判斷移位程度。

2、伴隨癥狀：

出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常出血或分泌物增多時(shí)，提示可能存在子宮穿孔、感染或內(nèi)膜損傷，需緊急取出并抗感染治療。無(wú)癥狀的偶然發(fā)現(xiàn)下移可優(yōu)先評(píng)估避孕有效性，部分患者可暫時(shí)保留節(jié)育器并加強(qiáng)隨訪。

3、生育計(jì)劃：

近期有生育需求者建議取出后選擇其他避孕方式，避免下移節(jié)育器影響胚胎著床。無(wú)生育計(jì)劃且節(jié)育器仍具避孕效果時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)觀察，必要時(shí)更換固定性更好的型號(hào)。

4、感染風(fēng)險(xiǎn)：

節(jié)育器下移可能增加盆腔炎風(fēng)險(xiǎn)，尤其合并陰道炎或性傳播疾病病史者。取環(huán)前后需進(jìn)行白帶常規(guī)和病原體檢測(cè)，預(yù)防性使用抗生素可降低感染擴(kuò)散概率。

5、器械類型：

含銅節(jié)育器下移可能導(dǎo)致避孕失敗率升高，通常建議取出；激素緩釋型節(jié)育器因局部藥物作用，輕微下移時(shí)避孕效果可能不受影響，需結(jié)合血藥濃度檢測(cè)判斷。

發(fā)現(xiàn)節(jié)育器下移后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，記錄出血情況及腹痛特點(diǎn)，就診時(shí)攜帶既往節(jié)育器放置記錄。日常可增加豆制品、深海魚等抗炎飲食，配合凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌支撐力。定期婦科檢查能早期發(fā)現(xiàn)移位，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次超聲檢查，選擇月經(jīng)干凈后3-7天復(fù)查位置更準(zhǔn)確。絕經(jīng)后女性需在停經(jīng)1年內(nèi)取出節(jié)育器，防止子宮萎縮造成的嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。