風(fēng)火牙疼一般是指急性牙髓炎或急性根尖周炎，可能由齲齒、牙隱裂、牙周炎、牙髓感染、根尖周病變等原因引起。急性牙髓炎主要表現(xiàn)為自發(fā)性陣痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重，急性根尖周炎常伴隨咬合痛、牙齦腫脹等癥狀。

1、齲齒

齲齒是牙體硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損，當(dāng)齲洞深入牙髓腔時(shí)會(huì)導(dǎo)致牙髓暴露感染。患者可能出現(xiàn)冷熱刺激敏感或自發(fā)鈍痛，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為急性牙髓炎。需通過牙科檢查明確齲壞程度，淺齲可使用氟化鈉甘油糊劑填充，中深齲需清除腐質(zhì)后采用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂修復(fù)。若已引發(fā)牙髓炎則需根管治療。

2、牙隱裂

牙隱裂是牙齒表面出現(xiàn)的微小裂紋，咀嚼硬物可能導(dǎo)致裂紋加深至牙髓。典型癥狀為咬合時(shí)尖銳疼痛，冷熱刺激可誘發(fā)不適。早期隱裂可通過調(diào)磨咬合面減輕壓力，嚴(yán)重裂紋需做全冠修復(fù)保護(hù)。若已引起牙髓炎需進(jìn)行根管治療，常用藥物包括樟腦酚液、甲醛甲酚溶液等根管消毒劑。

3、牙周炎

重度牙周炎可導(dǎo)致牙周袋內(nèi)細(xì)菌通過根尖孔逆行感染牙髓。患者除牙齦出血、牙齒松動(dòng)外，還會(huì)出現(xiàn)放射性疼痛?；A(chǔ)治療包括齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等藥物控制感染。若形成牙周-牙髓聯(lián)合病變需同時(shí)進(jìn)行牙周治療和根管治療。

4、牙髓感染

細(xì)菌通過齲洞或牙本質(zhì)小管侵入牙髓會(huì)引起化膿性炎癥，產(chǎn)生劇烈跳痛且疼痛不能準(zhǔn)確定位。急性期需開髓引流緩解壓力，常用麻醉藥物如利多卡因注射液，后續(xù)需徹底清除壞死牙髓并使用氫氧化鈣糊劑等根管消毒材料。治療期間可短期服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

5、根尖周病變

牙髓壞死后的感染物質(zhì)擴(kuò)散至根尖周組織，會(huì)導(dǎo)致患牙浮出感及持續(xù)性脹痛。X線片可見根尖區(qū)陰影，急性發(fā)作時(shí)可能形成根尖膿腫。需通過根管治療清除感染源，嚴(yán)重骨質(zhì)破壞者可配合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、奧硝唑分散片等抗生素。頑固性病變需考慮根尖切除術(shù)。

出現(xiàn)風(fēng)火牙疼癥狀時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情，忌食過冷過熱或辛辣刺激食物。日常需使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒，每半年進(jìn)行一次口腔檢查。若疼痛持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨面部腫脹、發(fā)熱等癥狀，須立即就診口腔科進(jìn)行專業(yè)處理，延誤治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或牙齒喪失。