結(jié)腸炎癥和潰瘍性結(jié)腸炎是一樣嗎
關(guān)鍵詞：#結(jié)腸炎#潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸炎癥和潰瘍性結(jié)腸炎不是同一種疾病。結(jié)腸炎癥是泛指結(jié)腸黏膜的炎癥反應(yīng)，可能由感染、缺血或藥物等因素引起；潰瘍性結(jié)腸炎則是一種特定的慢性非感染性炎癥性腸病，主要累及結(jié)腸黏膜層，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。兩者的區(qū)別主要在于病因、病理特征、臨床表現(xiàn)和治療方案。
1、病因差異：
結(jié)腸炎癥的病因多樣，包括細(xì)菌或病毒感染如沙門(mén)氏菌、艱難梭菌、缺血性腸病、放射性腸炎或藥物刺激如非甾體抗炎藥。潰瘍性結(jié)腸炎的病因尚未完全明確，目前認(rèn)為與遺傳易感性、免疫系統(tǒng)異常、腸道菌群失調(diào)及環(huán)境因素相互作用相關(guān)，屬于自身免疫性疾病范疇。
2、病理特征：
普通結(jié)腸炎癥的病理改變多為局部黏膜充血水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)糜爛，但病變通常表淺且可逆。潰瘍性結(jié)腸炎的病理特征為連續(xù)性、彌漫性黏膜炎癥，從直腸向近端結(jié)腸延伸，顯微鏡下可見(jiàn)隱窩膿腫、杯狀細(xì)胞減少等特異性改變，晚期可能出現(xiàn)假性息肉和腸壁纖維化。
3、臨床表現(xiàn)：
結(jié)腸炎癥多表現(xiàn)為急性腹痛、腹瀉、發(fā)熱等，癥狀持續(xù)時(shí)間短且對(duì)抗感染治療反應(yīng)良好。潰瘍性結(jié)腸炎以慢性復(fù)發(fā)性腹瀉、黏液膿血便為主要癥狀，常伴里急后重、體重下降，部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、虹膜炎等腸外表現(xiàn)，癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
4、診斷方法：
結(jié)腸炎癥的診斷主要依靠糞便檢測(cè)如病原體培養(yǎng)、毒素檢測(cè)、血液炎癥指標(biāo)和結(jié)腸鏡檢查。潰瘍性結(jié)腸炎的診斷需結(jié)合典型內(nèi)鏡表現(xiàn)黏膜血管紋理消失、接觸性出血、病理活檢特征以及排除感染性因素，血清標(biāo)志物如抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體有一定輔助價(jià)值。
5、治療方案：
結(jié)腸炎癥的治療以去除病因?yàn)橹?，如抗生素治療感染性結(jié)腸炎、停用致病藥物。潰瘍性結(jié)腸炎需長(zhǎng)期藥物控制，常用5-氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑如硫唑嘌呤或生物制劑如英夫利昔單抗，中重度患者可能需手術(shù)治療。
對(duì)于結(jié)腸炎癥患者，建議急性期選擇低渣飲食，避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。潰瘍性結(jié)腸炎患者需長(zhǎng)期保持均衡營(yíng)養(yǎng)，發(fā)作期采用低纖維、高蛋白飲食，緩解期可逐步增加膳食纖維。兩類患者均需注意腹部保暖，避免過(guò)度勞累，定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、血便或體重明顯下降時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，潰瘍性結(jié)腸炎患者需終身隨訪以監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)。
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