滑膜炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液分析及關(guān)節(jié)鏡檢查等方式確診。

1、體格檢查：

醫(yī)生通過(guò)觸診觀察關(guān)節(jié)腫脹程度、壓痛點(diǎn)和活動(dòng)范圍，初步判斷滑膜炎癥狀態(tài)。膝關(guān)節(jié)滑膜炎常見(jiàn)浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，表現(xiàn)為按壓髕骨時(shí)有浮動(dòng)感。踝關(guān)節(jié)滑膜炎可能出現(xiàn)局部皮溫升高和關(guān)節(jié)腔積液征象。

2、影像學(xué)檢查：

超聲檢查能清晰顯示滑膜增厚和關(guān)節(jié)積液情況，具有無(wú)輻射、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的優(yōu)勢(shì)。X線片主要用于排除骨折或骨關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。磁共振成像可精準(zhǔn)評(píng)估滑膜病變范圍，對(duì)早期滑膜炎診斷靈敏度達(dá)90%以上。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)檢查關(guān)注白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白水平，可鑒別感染性滑膜炎。類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)有助于判斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的滑膜炎。尿酸檢測(cè)對(duì)痛風(fēng)性滑膜炎診斷具有特異性。

4、關(guān)節(jié)液分析：

通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液進(jìn)行性狀觀察，感染性滑膜炎常呈膿性渾濁。顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶可確診痛風(fēng)，焦磷酸鈣結(jié)晶提示假性痛風(fēng)。滑液白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)2000個(gè)/μl時(shí)需考慮化膿性關(guān)節(jié)炎。

5、關(guān)節(jié)鏡檢查：

作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察滑膜充血、增生及血管翳形成情況。適用于常規(guī)檢查無(wú)法確診的病例，可在檢查同時(shí)進(jìn)行滑膜活檢或治療性滑膜切除術(shù)。檢查需在嚴(yán)格無(wú)菌條件下由?？漆t(yī)師操作。

確診滑膜炎后應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，急性期可進(jìn)行15-20分鐘局部冰敷。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每日補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類。肥胖患者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢促進(jìn)積液吸收。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)發(fā)熱或夜間痛醒應(yīng)及時(shí)復(fù)診。