瘢痕子宮人流手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大嗎
瘢痕子宮人流手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較普通子宮人流更高，主要風(fēng)險(xiǎn)包括子宮穿孔、胎盤植入、術(shù)中出血及術(shù)后感染。
1、子宮穿孔：
瘢痕子宮由于既往剖宮產(chǎn)或子宮手術(shù)導(dǎo)致肌層薄弱，手術(shù)器械可能穿透子宮壁。子宮穿孔可能損傷鄰近器官如膀胱或腸道，需緊急腹腔鏡或開腹修補(bǔ)。術(shù)前超聲評(píng)估瘢痕厚度可降低風(fēng)險(xiǎn)。
2、胎盤植入：
妊娠囊若著床于子宮瘢痕處，可能發(fā)展為胎盤植入性疾病。人工流產(chǎn)時(shí)易引發(fā)難以控制的大出血，需備血并做好子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)準(zhǔn)備。磁共振成像有助于術(shù)前評(píng)估植入深度。
3、術(shù)中出血：
瘢痕組織收縮能力差，術(shù)中出血量常達(dá)普通手術(shù)2-3倍。建議選擇具備輸血條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，術(shù)中使用宮縮劑如縮宮素或卡前列素氨丁三醇，必要時(shí)采用球囊壓迫止血。
4、術(shù)后感染：
子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲增加感染概率，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、膿性分泌物。需預(yù)防性使用廣譜抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，合并盆腔炎者需延長療程至14天。
5、宮腔粘連：
創(chuàng)傷修復(fù)過程中易形成致密粘連，導(dǎo)致繼發(fā)閉經(jīng)或不孕。術(shù)后建議放置宮內(nèi)節(jié)育器或透明質(zhì)酸凝膠屏障，1個(gè)月后行宮腔鏡檢查評(píng)估。
建議選擇有宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院實(shí)施手術(shù)，術(shù)前完善經(jīng)陰道三維超聲評(píng)估瘢痕情況。術(shù)后2周避免負(fù)重及性生活，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，出現(xiàn)劇烈腹痛或出血超過月經(jīng)量需立即返診。瘢痕子宮患者應(yīng)嚴(yán)格避孕2年以上，再次妊娠需提前進(jìn)行子宮瘢痕評(píng)估。
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