寄生蟲導(dǎo)致的腦積水怎么治
寄生蟲導(dǎo)致的腦積水通常需要藥物驅(qū)蟲聯(lián)合腦脊液引流治療。寄生蟲性腦積水主要由腦囊蟲病、弓形蟲腦炎等感染引起，治療需針對(duì)病原體選擇抗寄生蟲藥物，同時(shí)通過手術(shù)或分流術(shù)緩解顱內(nèi)壓增高。
腦囊蟲病是寄生蟲性腦積水的常見病因，豬帶絳蟲幼蟲寄生于腦組織可導(dǎo)致腦室系統(tǒng)阻塞。治療需選用阿苯達(dá)唑片或吡喹酮片等驅(qū)蟲藥物殺滅幼蟲，用藥期間可能出現(xiàn)頭痛加劇等炎癥反應(yīng)。弓形蟲腦炎多見于免疫功能低下人群，磺胺嘧啶片聯(lián)合乙胺嘧啶片是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，用藥期間監(jiān)測(cè)血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制。曼氏裂頭蚴感染需手術(shù)切除蟲體配合甲硝唑片抗感染，術(shù)后可能殘留神經(jīng)功能障礙。部分患者需腦室腹腔分流術(shù)解除梗阻，術(shù)后需預(yù)防分流管感染和堵塞。重癥病例可短期使用甘露醇注射液降低顱壓，但須注意電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。
患者應(yīng)避免生食豬肉、魚蝦等可能含寄生蟲的食物，接觸土壤后徹底清潔雙手。治療期間每月復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估病灶變化，癲癇發(fā)作者需加用抗癲癇藥物。免疫功能低下者需預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑片，出現(xiàn)發(fā)熱頭痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)階段可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練改善神經(jīng)功能，長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)腦積水復(fù)發(fā)跡象。
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