耳朵里痛可能與外耳道炎、中耳炎、耵聹栓塞、耳部外傷、神經(jīng)性耳痛等原因有關(guān)。外耳道炎通常由細(xì)菌或真菌感染引起，中耳炎多與咽鼓管功能障礙相關(guān)，耵聹栓塞因耳垢堆積導(dǎo)致，耳部外傷包括掏耳不當(dāng)或異物損傷，神經(jīng)性耳痛可能源于三叉神經(jīng)或舌咽神經(jīng)病變。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行處理加重癥狀。

1、外耳道炎

外耳道炎常因游泳進(jìn)水、頻繁掏耳或濕疹導(dǎo)致皮膚屏障受損，繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。患者除耳痛外可能出現(xiàn)耳道紅腫、滲液或瘙癢。治療需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌藥物，嚴(yán)重者可口服頭孢克洛分散片。保持耳道干燥，避免抓撓刺激。

2、中耳炎

中耳炎多由感冒、鼻炎等引發(fā)咽鼓管阻塞，鼓室內(nèi)負(fù)壓繼發(fā)感染。典型表現(xiàn)為耳深部脹痛、聽力下降，兒童可能伴發(fā)熱。急性期可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。反復(fù)發(fā)作需排查腺樣體肥大等因素。

3、耵聹栓塞

耵聹腺分泌過多或清理不當(dāng)會導(dǎo)致耳垢硬化堆積，壓迫耳道引發(fā)悶痛感，可能伴隨耳鳴或眩暈。較小栓塞可用碳酸氫鈉滴耳液軟化后沖洗，堅(jiān)硬栓塞需由醫(yī)生用耵聹鉤取出。切忌自行用挖耳勺強(qiáng)行掏取，可能損傷鼓膜。

4、耳部外傷

掏耳時(shí)棉簽或發(fā)卡劃傷耳道、異物刺入、氣壓傷如掌摑均可造成局部黏膜破損出血。輕微損傷可觀察等待自愈，明顯創(chuàng)面需用碘伏消毒預(yù)防感染。若出現(xiàn)持續(xù)出血、聽力驟降需排除鼓膜穿孔，必要時(shí)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

5、神經(jīng)性耳痛

三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等可能表現(xiàn)為陣發(fā)性電擊樣耳痛，常由寒冷刺激、咀嚼誘發(fā)?？R西平片、加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物可緩解癥狀，配合局部熱敷或針灸治療。需通過CT或MRI排除聽神經(jīng)瘤等占位性病變。

日常應(yīng)注意避免用力擤鼻、保持耳部清潔干燥，游泳時(shí)使用防水耳塞。耳痛持續(xù)超過48小時(shí)或伴隨發(fā)熱、眩暈、面癱等癥狀時(shí)須立即就診。兒童表述不清耳部不適時(shí)，家長需觀察其是否頻繁抓耳、哭鬧，及時(shí)到耳鼻喉科進(jìn)行耳鏡檢查。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物以減少黏膜充血。