什么是先天性腸道畸形病癥狀
博禾醫(yī)生
先天性腸道畸形病癥狀表現(xiàn)為新生兒排便異常、腹脹嘔吐等,需根據(jù)具體類型采取手術(shù)矯正,常見類型包括腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性巨結(jié)腸。
胚胎期腸道發(fā)育中斷導(dǎo)致腸管完全閉塞,表現(xiàn)為出生后無胎便排出、膽汁性嘔吐。手術(shù)治療需切除閉鎖段并行腸吻合術(shù),術(shù)后需靜脈營養(yǎng)支持2-4周。早產(chǎn)兒合并腸閉鎖時(shí)需特別注意呼吸支持。
胚胎期腸管旋轉(zhuǎn)固定異常引發(fā)腸扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn),癥狀為間歇性膽汁性嘔吐和血便。Ladd手術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案,術(shù)中需解除腸扭轉(zhuǎn)、分離異常腹膜帶。術(shù)后需監(jiān)測腸鳴音恢復(fù)情況,48小時(shí)內(nèi)禁食。
腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致病變腸段痙攣,典型表現(xiàn)為延遲排胎便、進(jìn)行性腹脹。根治手術(shù)需切除無神經(jīng)節(jié)腸段,常見術(shù)式包括Swenson、Duhamel、Soave三種。術(shù)前需行結(jié)腸灌洗緩解腸梗阻。
胚胎期泄殖腔分隔異常造成肛門閉鎖或瘺管形成,需通過倒立位X線確定畸形類型。PSARP手術(shù)可重建肛門直腸通道,高位畸形需先行結(jié)腸造瘺。術(shù)后需持續(xù)擴(kuò)肛6個(gè)月預(yù)防狹窄。
胚胎期腸管空泡化異常形成附著腸道的囊狀結(jié)構(gòu),可能引發(fā)腸梗阻或出血。手術(shù)需完整切除畸形部位,腹腔鏡手術(shù)適用于單純囊腫型。合并胃黏膜異位的病例需警惕潰瘍出血。
術(shù)后護(hù)理需采用深度水解蛋白奶粉喂養(yǎng),逐步過渡至低渣飲食?;謴?fù)期可進(jìn)行輕柔腹部按摩促進(jìn)腸蠕動,每日3次每次5分鐘。定期隨訪應(yīng)包括生長發(fā)育評估和肛門功能檢查,術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查超聲觀察吻合口情況。母乳喂養(yǎng)者母親需補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向,人工喂養(yǎng)需選擇含MCT脂肪的特殊配方??祻?fù)階段避免劇烈哭鬧增加腹壓,采用45度斜抱姿勢減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
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