扁桃體發(fā)炎細(xì)菌性感染
博禾醫(yī)生
細(xì)菌性扁桃體炎主要由A組β溶血性鏈球菌感染引起,常見(jiàn)癥狀包括咽痛、發(fā)熱、扁桃體充血腫脹,可通過(guò)青霉素V鉀片、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素治療。發(fā)病與免疫力下降、接觸傳染源、口腔衛(wèi)生不良、慢性炎癥刺激、季節(jié)氣候變化等因素相關(guān)。
A組β溶血性鏈球菌是主要致病菌,其產(chǎn)生的致熱外毒素會(huì)導(dǎo)致體溫驟升至39℃以上。典型體征為扁桃體表面覆蓋黃白色膿點(diǎn),伴隨頜下淋巴結(jié)腫痛。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性。
過(guò)度疲勞、睡眠不足或近期患流感等疾病時(shí),黏膜局部免疫屏障功能減弱。此時(shí)鏈球菌易突破扁桃體隱窩上皮,引發(fā)化膿性炎癥。兒童因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,發(fā)病率顯著高于成人。
通過(guò)飛沫或直接接觸感染者分泌物傳播,常見(jiàn)于學(xué)校、家庭等集體環(huán)境。病原體可在門把手、餐具等物體表面存活數(shù)小時(shí),共用飲水杯或毛巾可能造成交叉感染。
牙菌斑堆積、齲齒未治療等狀況會(huì)增加口腔細(xì)菌負(fù)荷。當(dāng)伴有扁桃體隱窩上皮損傷時(shí),條件致病菌可能侵入深層組織,形成膿性分泌物堵塞隱窩開(kāi)口。
反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎可導(dǎo)致淋巴組織增生纖維化,隱窩引流不暢更易滋生細(xì)菌。此類患者每年發(fā)作超過(guò)7次,可能伴隨口臭、咽部異物感等持續(xù)癥狀。
發(fā)病期間建議選擇溫涼的流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。每日用淡鹽水漱口6-8次可減少細(xì)菌定植,保持室內(nèi)濕度50%-60%緩解咽干?;謴?fù)期適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素,規(guī)律作息增強(qiáng)抵抗力。若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、吞咽困難或頸部僵硬等癥狀,需警惕扁桃體周圍膿腫等并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī)評(píng)估感染程度。
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