邊緣人格障礙患者若未接受規(guī)范治療，可能出現(xiàn)自殘行為、人際關(guān)系崩潰或物質(zhì)濫用等嚴重后果。長期預(yù)后與早期干預(yù)、治療依從性、社會支持系統(tǒng)密切相關(guān)，規(guī)范治療下約50%患者10年內(nèi)癥狀顯著改善。

1、情緒失控：

未經(jīng)治療的邊緣人格障礙患者易陷入持續(xù)情緒風(fēng)暴，表現(xiàn)為頻繁憤怒爆發(fā)、極端焦慮或抑郁。典型特征是情緒調(diào)節(jié)能力缺失，可能因微小刺激產(chǎn)生強烈反應(yīng)，部分患者會通過自傷行為緩解痛苦，如割腕或灼燒皮膚。情緒波動常伴隨空虛感，導(dǎo)致社會功能逐步退化。

2、關(guān)系破裂：

人際關(guān)系中極端理想化與貶低交替的認知模式，會使患者不斷摧毀親密關(guān)系。常見戀愛中過度依賴后又突然敵視，工作中可能因感知到輕微否定就辭職。約60%患者存在被拋棄恐懼，這種心理驅(qū)動下產(chǎn)生的控制行為，最終導(dǎo)致朋友和家人逐漸疏離。

3、成癮風(fēng)險：

為緩解情緒痛苦，約40%患者發(fā)展出物質(zhì)濫用問題。酒精、安眠藥成癮最為普遍，部分合并暴食或賭博等行為成癮。這些代償行為短期內(nèi)能麻痹痛苦，但會加重情緒調(diào)節(jié)系統(tǒng)損傷，形成惡性循環(huán)，嚴重者可能出現(xiàn)藥物過量或醉駕等危險行為。

4、職業(yè)失能：

情緒不穩(wěn)定和沖動特質(zhì)會影響工作表現(xiàn)，約30%患者難以維持穩(wěn)定就業(yè)。工作中易與同事沖突、頻繁跳槽或長期請假，部分發(fā)展為職業(yè)倦怠。經(jīng)濟壓力疊加病恥感，可能引發(fā)更嚴重的自我否定，部分高功能患者雖能維持工作，但長期處于高壓狀態(tài)。

5、自殺傾向：

約10%邊緣人格障礙患者最終死于自殺，是非治療群體最嚴重后果。自殺風(fēng)險在青年期最高，常伴隨抑郁發(fā)作或重大人際關(guān)系挫折。自傷行為往往是求救信號，但反復(fù)自傷會降低對疼痛的恐懼，增加致命性自殺行為的可能性。

建立穩(wěn)定的治療聯(lián)盟是改善預(yù)后的關(guān)鍵，辯證行為療法能顯著降低自傷頻率。日常保持規(guī)律作息和適度運動有助于情緒穩(wěn)定，Omega-3脂肪酸攝入可能改善沖動特質(zhì)。家庭成員需學(xué)習(xí)驗證性溝通技巧，避免批判性回應(yīng)。建議每季度進行心理健康評估，當出現(xiàn)自殺意念或嚴重自傷時需立即尋求危機干預(yù)。社會支持方面可加入同伴互助小組，職業(yè)康復(fù)計劃能幫助重建工作能力。