胎盤前置狀態(tài)什么原因造成的
博禾醫(yī)生
胎盤前置狀態(tài)通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠、子宮結(jié)構(gòu)異常、高齡妊娠等因素引起。胎盤前置狀態(tài)是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,可能導(dǎo)致妊娠晚期出血等并發(fā)癥。
多次人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)或子宮手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損,使胎盤為獲取足夠血供而向下延伸附著?;颊呖赡艹霈F(xiàn)無痛性陰道流血,需通過超聲檢查確診。治療上建議臥床休息,避免劇烈活動,必要時使用地屈孕酮片或黃體酮膠囊進(jìn)行保胎。
胎盤面積過大或形態(tài)異常時,為滿足胎兒需求可能覆蓋宮頸口。常見于雙胎妊娠或妊娠期糖尿病孕婦,伴隨子宮張力增高癥狀。需定期監(jiān)測胎盤位置變化,嚴(yán)重者可考慮住院觀察,使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
雙胎及以上妊娠時子宮過度膨脹,胎盤附著面積增大,容易發(fā)生低位植入。這類孕婦早產(chǎn)風(fēng)險較高,需增加產(chǎn)檢頻率。臨床常用硝苯地平片控制宮縮,配合鹽酸利托君注射液進(jìn)行宮縮抑制治療。
子宮肌瘤、子宮縱隔等畸形會改變宮腔形態(tài),迫使胎盤在異常位置著床。患者可能合并反復(fù)流產(chǎn)史,通過三維超聲可明確診斷。根據(jù)具體情況選擇期待治療或擇期剖宮產(chǎn),必要時使用醋酸阿托西班注射液延緩分娩。
35歲以上孕婦子宮血管彈性下降,胎盤代償性增大易形成前置狀態(tài)。這類人群常合并妊娠期高血壓,需加強(qiáng)血壓監(jiān)測。治療上推薦低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán),配合臥床休息直至分娩。
胎盤前置狀態(tài)孕婦應(yīng)禁止性生活及重體力勞動,保持大便通暢避免腹壓增高。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,推薦攝入牛肉、菠菜等富鐵食物。出現(xiàn)陰道流血需立即平臥并就醫(yī),妊娠28周后建議提前準(zhǔn)備待產(chǎn)物品,選擇有輸血條件的醫(yī)院分娩。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,根據(jù)胎盤位置變化及時調(diào)整分娩方案。
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