動(dòng)脈硬化閉塞癥應(yīng)注意事項(xiàng)有哪些
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動(dòng)脈硬化閉塞癥患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)及預(yù)防并發(fā)癥。動(dòng)脈硬化閉塞癥是外周動(dòng)脈因粥樣硬化導(dǎo)致的慢性狹窄或閉塞，可能引發(fā)肢體缺血甚至壞死。
1、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓、高血脂和糖尿病是動(dòng)脈硬化閉塞癥的主要危險(xiǎn)因素。患者需遵醫(yī)囑服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降脂藥如阿托伐他汀鈣片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升，糖化血紅蛋白低于7%。未控制的三高會(huì)加速血管病變。
2、改善生活方式
嚴(yán)格戒煙可降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。每日進(jìn)行30-60分鐘步行鍛煉，采用間歇性跛行訓(xùn)練法，即行走至疼痛后休息緩解再繼續(xù)。飲食需低鹽低脂，增加深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9千克每平方米。
3、規(guī)范用藥
抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成，血管擴(kuò)張劑如西洛他唑片能改善側(cè)支循環(huán)。使用前列地爾注射液等改善微循環(huán)藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)出血傾向。合并靜息痛患者可短期服用曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛，但需避免成癮性。
4、定期監(jiān)測(cè)
每3-6個(gè)月復(fù)查踝肱指數(shù)和血管超聲，評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)下肢發(fā)涼、蒼白、靜息痛加劇或潰瘍時(shí)需立即就診。糖尿病足患者需每日檢查足部皮膚，使用鏡子觀察足底，避免外傷和感染。
5、預(yù)防并發(fā)癥
保持足部清潔干燥，選擇寬松透氣的鞋襪，修剪趾甲避免損傷。冬季注意肢體保暖但禁用熱水袋。已出現(xiàn)潰瘍者需定期清創(chuàng)換藥，必要時(shí)行血管重建術(shù)。嚴(yán)重缺血時(shí)考慮血管旁路移植術(shù)或介入治療。
動(dòng)脈硬化閉塞癥患者應(yīng)建立健康檔案記錄血壓、血糖等指標(biāo)變化。家屬需協(xié)助監(jiān)督用藥和生活方式調(diào)整，避免患者自行停藥。烹飪時(shí)多用蒸煮方式，少用煎炸?？勺稍儬I(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素E。參加病友互助小組有助于保持治療信心，心理壓力過(guò)大時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。出現(xiàn)突發(fā)性劇烈疼痛、肢體發(fā)黑等急性缺血表現(xiàn)時(shí)須立即撥打急救電話。
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