換膝蓋骨手術(shù)通常指人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，是一種通過切除受損的膝關(guān)節(jié)面并植入人工假體來恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的外科手術(shù)。手術(shù)過程主要包括術(shù)前評估、麻醉消毒、暴露關(guān)節(jié)、切除病變組織、安裝假體、縫合傷口等步驟。

一、術(shù)前評估

術(shù)前評估是手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)生會(huì)通過影像學(xué)檢查如X光片或磁共振成像評估膝關(guān)節(jié)的磨損程度和骨骼結(jié)構(gòu)?；颊咝枰M(jìn)行血液檢查、心電圖等評估全身健康狀況。醫(yī)生根據(jù)評估結(jié)果制定個(gè)性化手術(shù)方案，并與患者溝通手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期效果。術(shù)前評估有助于確定合適的假體類型和手術(shù)入路方式。

二、麻醉消毒

麻醉消毒階段旨在確保手術(shù)安全無痛進(jìn)行。麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者情況選擇全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉。手術(shù)區(qū)域使用碘伏等消毒劑進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并鋪設(shè)無菌手術(shù)巾。麻醉團(tuán)隊(duì)會(huì)持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓和血氧飽和度。消毒過程能有效降低術(shù)后感染概率。

三、暴露關(guān)節(jié)

暴露關(guān)節(jié)是通過手術(shù)切口顯露出膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)。常用前正中切口或髕旁內(nèi)側(cè)入路，切開皮膚和皮下組織后分離肌肉筋膜。醫(yī)生會(huì)向外側(cè)推移或翻轉(zhuǎn)髕骨，充分暴露股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端的關(guān)節(jié)面。此步驟需要精細(xì)操作以避免損傷周圍血管和神經(jīng)。充分暴露為后續(xù)切除病變組織提供清晰視野。

四、切除病變組織

切除病變組織是手術(shù)的核心步驟之一。醫(yī)生使用專用器械切除受損的關(guān)節(jié)軟骨和部分軟骨下骨。根據(jù)術(shù)前規(guī)劃精確截除股骨髁、脛骨平臺(tái)和髕骨關(guān)節(jié)面的病變部分。切除范圍需與假體匹配，同時(shí)保留健康的骨骼和韌帶結(jié)構(gòu)。徹底切除病變組織能消除疼痛根源。

五、安裝假體

安裝假體是將人工膝關(guān)節(jié)組件固定到骨骼上的過程。醫(yī)生先使用骨水泥或生物型固定方式安裝脛骨托盤，然后安裝聚乙烯墊片和股骨髁組件。假體安裝后需要測試膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和穩(wěn)定性。合適的假體位置和牢固固定直接影響手術(shù)遠(yuǎn)期效果。

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對恢復(fù)關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開始踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌收縮練習(xí)。隨著恢復(fù)進(jìn)度逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)和行走訓(xùn)練。合理飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，如適量食用牛奶和豆制品。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度負(fù)重，定期復(fù)查X光片評估假體位置。保持健康體重有助于延長假體使用壽命，出現(xiàn)紅腫熱痛等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。