腸梗阻造瘺手術(shù)屬于中等偏大的手術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者基礎(chǔ)疾病、梗阻嚴(yán)重程度、手術(shù)方式等因素相關(guān)，主要包括術(shù)后感染、吻合口瘺、腸粘連等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1、手術(shù)分級(jí)：

腸造瘺術(shù)在手術(shù)分級(jí)中屬于三級(jí)手術(shù)，需在全身麻醉下進(jìn)行。相比闌尾切除術(shù)等一級(jí)手術(shù)創(chuàng)傷更大，但低于胰十二指腸切除術(shù)等四級(jí)特大手術(shù)。手術(shù)需切開腹壁建立人工腸瘺，涉及腸道吻合或外置操作。

2、麻醉風(fēng)險(xiǎn)：

手術(shù)需全身麻醉，對(duì)心肺功能要求較高。老年患者或合并慢性阻塞性肺疾病、冠心病等基礎(chǔ)病時(shí)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。術(shù)前需完善肺功能、心臟彩超等評(píng)估。

3、操作復(fù)雜度：

根據(jù)梗阻部位不同，手術(shù)可能涉及小腸造瘺空腸/回腸或結(jié)腸造瘺。急診手術(shù)因腸道擴(kuò)張、水腫會(huì)增加操作難度，擇期手術(shù)相對(duì)更安全。部分病例需同時(shí)處理腸粘連、腸壞死等病變。

4、術(shù)后管理：

術(shù)后需監(jiān)護(hù)生命體征3-5天，觀察造瘺口血運(yùn)。胃腸功能恢復(fù)前需禁食，通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。造口袋護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)皮炎、感染，需專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

常見并發(fā)癥包括造瘺口出血發(fā)生率約5%、腸管回縮3%-8%、造瘺旁疝10%-15%等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹腔感染、深靜脈血栓，需二次手術(shù)干預(yù)。

術(shù)后早期需避免增加腹壓動(dòng)作，三個(gè)月內(nèi)限制重體力勞動(dòng)。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡至低渣飲食，注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì)。建議每日記錄造瘺口排出量，定期復(fù)查評(píng)估可否還納。恢復(fù)期出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或造瘺口停止排氣排便需立即就醫(yī)。適度的步行鍛煉有助于預(yù)防腸粘連，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。