尿崩癥一級預(yù)防主要是針對尚未患病的高風(fēng)險(xiǎn)人群采取干預(yù)措施，包括遺傳咨詢、避免顱腦損傷、控制基礎(chǔ)疾病、保持水分平衡和定期監(jiān)測尿量。尿崩癥可分為中樞性和腎性兩類，前者與下丘腦-垂體損傷相關(guān)，后者與腎臟對加壓素反應(yīng)異常有關(guān)。

1、遺傳咨詢

家族性中樞性尿崩癥與AVP基因突變相關(guān)，有家族史者建議進(jìn)行基因檢測和遺傳咨詢。妊娠期女性若攜帶致病基因，需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測。對于X連鎖隱性遺傳的腎性尿崩癥，男性后代患病風(fēng)險(xiǎn)較高，可通過基因篩查評估風(fēng)險(xiǎn)。

2、避免顱腦損傷

外傷或手術(shù)導(dǎo)致的下丘腦-垂體損傷是獲得性尿崩癥主因。高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群需做好頭部防護(hù)，顱腦手術(shù)中應(yīng)精細(xì)操作保護(hù)垂體柄。頭部外傷后需監(jiān)測多尿癥狀，若24小時(shí)尿量超過4000毫升應(yīng)及時(shí)檢查血漿滲透壓和加壓素水平。

3、控制基礎(chǔ)疾病

結(jié)節(jié)病、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥等全身性疾病可能浸潤下丘腦。自身免疫性垂體炎患者需定期復(fù)查垂體功能。對于可能引起腎性尿崩癥的慢性腎病、低鉀血癥等代謝紊亂，應(yīng)積極治療原發(fā)病。

4、保持水分平衡

長期脫水可能誘發(fā)腎小管功能損害，每日飲水量建議達(dá)到2000-2500毫升。高溫作業(yè)或劇烈運(yùn)動時(shí)需及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)飲料。避免長期使用可能損害腎濃縮功能的藥物如鋰鹽、去甲金霉素等。

5、定期監(jiān)測尿量

高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)記錄每日尿量和尿色變化，成人持續(xù)尿量超過3000毫升/天或尿比重低于1.005需警惕。兒童尿量超過2升/平方米體表面積時(shí)，家長需及時(shí)帶孩子就診?？啥ㄆ跈z測血鈉和尿滲透壓作為篩查指標(biāo)。

日常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食注意限制高鹽食物攝入，適量增加富含維生素B族的粗糧和瘦肉。建議每半年進(jìn)行一次尿常規(guī)和腎功能檢查，出現(xiàn)明顯多飲多尿癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測禁水加壓素試驗(yàn)。妊娠期女性需加強(qiáng)尿崩癥篩查，分娩后需復(fù)查垂體功能。