人流后不來(lái)月經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠組織殘留、卵巢功能未恢復(fù)等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確具體原因后針對(duì)性治療。

1、子宮內(nèi)膜損傷

人工流產(chǎn)手術(shù)可能對(duì)子宮內(nèi)膜造成機(jī)械性損傷，導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)延遲或基底膜受損。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)，可能伴隨下腹隱痛。需通過(guò)超聲檢查評(píng)估內(nèi)膜厚度，必要時(shí)采用雌激素類(lèi)藥物如戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，或結(jié)合盆底康復(fù)治療。

2、內(nèi)分泌紊亂

妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能需要時(shí)間重建，可能出現(xiàn)促性腺激素水平異常。常見(jiàn)黃體功能不足或高泌乳素血癥，表現(xiàn)為周期延長(zhǎng)、經(jīng)量減少。需檢測(cè)性激素六項(xiàng)，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或溴隱亭片調(diào)節(jié)，同時(shí)保持規(guī)律作息。

3、宮腔粘連

多次刮宮或感染可能導(dǎo)致宮腔粘連綜合征，子宮內(nèi)膜纖維化使經(jīng)血無(wú)法排出。典型癥狀為漸進(jìn)性閉經(jīng)伴周期性腹痛。需通過(guò)宮腔鏡檢查確診，輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù)，術(shù)后放置節(jié)育環(huán)或使用雌孕激素序貫治療預(yù)防再粘連。

4、妊娠組織殘留

流產(chǎn)不全時(shí)殘留的絨毛組織持續(xù)分泌人絨毛膜促性腺激素，抑制卵巢功能?？赡馨橛胁灰?guī)則出血、HCG水平異常。超聲檢查明確后需行清宮術(shù)，術(shù)后可配合益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防性使用頭孢克肟分散片抗感染。

5、卵巢功能未恢復(fù)

部分患者術(shù)后卵巢休眠期延長(zhǎng)，卵泡發(fā)育停滯。多見(jiàn)于年齡較大或卵巢儲(chǔ)備功能下降者，表現(xiàn)為持續(xù)閉經(jīng)。需監(jiān)測(cè)抗苗勒管激素水平，短期可使用復(fù)方短效口服避孕藥如屈螺酮炔雌醇片幫助建立人工周期。

術(shù)后1-2個(gè)月月經(jīng)未恢復(fù)需及時(shí)復(fù)查，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活。保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、菠菜，預(yù)防貧血。注意觀察腹痛、發(fā)熱等異常癥狀，心理壓力過(guò)大可能影響內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒。