接觸多重耐藥菌后是否感染取決于個(gè)體免疫力、接觸程度和病原體類型，預(yù)防措施包括隔離防護(hù)、環(huán)境消毒和增強(qiáng)抵抗力。

1、免疫力差異：

免疫功能正常人群感染概率低于5%，而免疫抑制患者風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)30%以上。HIV感染者、化療患者及新生兒需在接觸后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行預(yù)防性用藥評(píng)估。日常補(bǔ)充維生素C、鋅元素可增強(qiáng)黏膜防御能力，推薦每日攝入500mg維生素C配合15mg鋅。

2、接觸方式分級(jí)：

皮膚短暫接觸的感染率不足1%，但開放性傷口暴露風(fēng)險(xiǎn)上升至12%。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)應(yīng)立即擠壓排血，用0.5%碘伏沖洗15分鐘，并采集創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)。高風(fēng)險(xiǎn)接觸后需連續(xù)3天監(jiān)測(cè)體溫變化，出現(xiàn)37.3℃以上發(fā)熱需做血培養(yǎng)。

3、菌種毒力區(qū)別：

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌皮膚定植率約15%，但侵襲性感染僅0.5%。產(chǎn)NDM-1腸桿菌科細(xì)菌的消化道感染風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)25%。針對(duì)不同菌種需采取特異性防護(hù)，接觸VRE感染者應(yīng)使用含酒精洗手液，而CRE暴露者需用氯己定漱口。

4、環(huán)境暴露時(shí)長(zhǎng)：

在ICU環(huán)境持續(xù)暴露4小時(shí)以上，鼻腔攜帶MRSA概率增加8倍。病房終末消毒需采用500mg/L含氯消毒劑作用30分鐘，高頻接觸表面應(yīng)每2小時(shí)擦拭。居家隔離期間建議單獨(dú)使用衛(wèi)浴設(shè)施，坐便器每次使用后需用75%酒精噴灑。

5、潛伏期監(jiān)測(cè)：

多數(shù)耐藥菌感染潛伏期2-7天，但結(jié)核分枝桿菌可達(dá)6周。接觸后第1、3、7天應(yīng)進(jìn)行鼻咽拭子篩查，持續(xù)發(fā)熱或咳膿痰需做胸部CT。預(yù)防性使用多粘菌素E需監(jiān)測(cè)腎功能，建議給藥期間每日飲水量維持在2000ml以上。

日常飲食建議增加大蒜、生姜等天然抗菌食材，每日攝入2-3瓣生蒜可抑制細(xì)菌定植。有氧運(yùn)動(dòng)選擇快走或游泳，每周3次、每次30分鐘能提升中性粒細(xì)胞活性。護(hù)理重點(diǎn)包括體溫日志記錄、專用毛巾高溫煮洗，出現(xiàn)腹瀉或傷口紅腫需立即采集標(biāo)本送檢。環(huán)境消毒應(yīng)選用經(jīng)認(rèn)證的醫(yī)用級(jí)消毒產(chǎn)品，門把手、電燈開關(guān)等部位每日消毒不少于3次。