壓力性尿失禁該怎么治療
壓力性尿失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓練、藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方式改善。壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、肥胖、慢性咳嗽或激素水平變化等因素引起。
1、生活方式調(diào)整
減輕體重可降低腹腔壓力，改善尿失禁癥狀。避免提舉重物、減少咖啡因及酒精攝入有助于緩解膀胱刺激。長期便秘者需增加膳食纖維攝入，保持排便通暢。吸煙者應戒煙以減少慢性咳嗽對盆底肌的損傷。
2、盆底肌訓練
凱格爾運動能增強尿道括約肌力量，每日重復收縮盆底肌10-15次，每次持續(xù)5-10秒。生物反饋治療可輔助患者掌握正確收縮技巧。堅持訓練3-6個月后，約半數(shù)患者癥狀明顯改善。產(chǎn)后女性盡早開始訓練可預防尿失禁進展。
3、藥物治療
雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后黏膜萎縮患者，需在醫(yī)生指導下使用。度洛西汀腸溶片可增加尿道括約肌張力，但可能出現(xiàn)惡心等副作用。鹽酸米多君片通過收縮血管平滑肌改善控尿，高血壓患者慎用。藥物治療需配合盆底肌訓練效果更佳。
4、物理治療
陰道錐訓練通過負重漸進式增強盆底肌力量。電刺激療法利用低頻電流誘發(fā)肌肉收縮，每周2-3次，療程約12周。磁刺激治療無創(chuàng)激活神經(jīng)肌肉，適合不耐受侵入性操作者。物理治療需在專業(yè)機構(gòu)由康復師指導完成。
5、手術(shù)治療
尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強尿道支撐，術(shù)后控尿率可達80%以上。膀胱頸懸吊術(shù)適用于解剖結(jié)構(gòu)嚴重松弛者。注射填充劑治療創(chuàng)傷小但效果可能逐漸減退。手術(shù)選擇需結(jié)合年齡、生育需求及病情嚴重程度綜合評估。
壓力性尿失禁患者日常應避免劇烈跳躍運動，可選擇游泳、瑜伽等低沖擊鍛煉。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少會陰刺激，定時排尿養(yǎng)成每2-3小時如廁習慣。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，適量食用富含維生素C的西藍花、獼猴桃促進膠原蛋白合成。癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量時，建議及時至泌尿外科或婦科就診評估。
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