蕁麻疹血管炎的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)伴血管炎性改變，典型特征包括持續(xù)24小時(shí)以上的瘙癢性紅斑、紫癜樣皮損、關(guān)節(jié)痛及發(fā)熱等全身癥狀。

1、皮膚表現(xiàn)：

特征性癥狀為隆起性風(fēng)團(tuán)樣皮疹，與普通蕁麻疹不同，皮損持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，消退后遺留紫癜或色素沉著。皮疹多呈環(huán)形或地圖狀，按壓可見蒼白反應(yīng)，常伴明顯燒灼感或疼痛。約75%患者出現(xiàn)下肢為主的紫癜樣皮損，嚴(yán)重者可形成潰瘍。

2、血管炎反應(yīng)：

真皮小血管炎癥導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，表現(xiàn)為局部組織水腫。皮膚活檢可見白細(xì)胞碎裂性血管炎改變，血管壁免疫球蛋白及補(bǔ)體沉積。部分患者伴隨網(wǎng)狀青斑或結(jié)節(jié)性紅斑，提示中血管受累可能。

3、關(guān)節(jié)癥狀：

50%以上病例出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，多見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。癥狀呈游走性，通常不造成關(guān)節(jié)畸形。炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。

4、全身癥狀：

約40%患者伴有低熱、乏力等全身反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)38.5℃以上高熱。部分病例合并淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查常見血沉加快、C反應(yīng)蛋白升高。少數(shù)累及腎臟時(shí)可見蛋白尿或血尿。

5、系統(tǒng)損害：

嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道癥狀如腹痛腹瀉，肺部受累時(shí)表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難。眼部血管炎可能引發(fā)結(jié)膜炎或葡萄膜炎。極少數(shù)病例累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)頭痛、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。

蕁麻疹血管炎患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及熱水浴，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。飲食宜選擇低組胺食物如新鮮蔬菜、蘋果、糙米等，限制海鮮、發(fā)酵食品攝入。急性期可冷敷緩解瘙癢，日常注意記錄皮損變化規(guī)律，定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及血常規(guī)。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診，系統(tǒng)評(píng)估血管炎活動(dòng)度。