過敏性皮炎和蕁麻疹的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、皮損特征及病程。過敏性皮炎通常表現(xiàn)為慢性濕疹樣改變，蕁麻疹則以風(fēng)團(tuán)和血管性水腫為特征。

1、發(fā)病機(jī)制

過敏性皮炎屬于Ⅳ型遲發(fā)型超敏反應(yīng)，主要由T細(xì)胞介導(dǎo)，接觸過敏原后需24-72小時(shí)出現(xiàn)癥狀。蕁麻疹屬于Ⅰ型速發(fā)型超敏反應(yīng)，由IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒引發(fā)，接觸致敏物質(zhì)后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)即可發(fā)作。兩者均可由食物、藥物或環(huán)境因素誘發(fā)，但免疫應(yīng)答類型不同。

2、皮損形態(tài)

過敏性皮炎皮損呈多形性，急性期可見紅斑、丘疹、水皰伴滲出，慢性期表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變和鱗屑。蕁麻疹典型皮損為大小不等的風(fēng)團(tuán)，中央蒼白周圍紅暈，形態(tài)不規(guī)則，可融合成片，皮損通常24小時(shí)內(nèi)自行消退不留痕跡。

3、瘙癢特點(diǎn)

過敏性皮炎瘙癢持續(xù)且劇烈，夜間加重，搔抓后易出現(xiàn)抓痕和繼發(fā)感染。蕁麻疹瘙癢呈陣發(fā)性，風(fēng)團(tuán)消退后瘙癢隨即緩解，但新發(fā)風(fēng)團(tuán)可反復(fù)出現(xiàn)。兩者均影響生活質(zhì)量，但蕁麻疹可能突發(fā)喉頭水腫等嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

4、病程差異

過敏性皮炎病程遷延，易反復(fù)發(fā)作，常見于特應(yīng)性體質(zhì)人群。蕁麻疹分為急性和慢性，急性者病程短于6周，慢性者反復(fù)發(fā)作超過6周。部分慢性蕁麻疹與自身免疫性疾病相關(guān)，需排查甲狀腺功能異常等基礎(chǔ)疾病。

5、治療原則

過敏性皮炎需長期保濕修復(fù)皮膚屏障，外用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏控制炎癥。蕁麻疹首選第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑，嚴(yán)重時(shí)需注射腎上腺素。兩者均需避免接觸已知過敏原，慢性患者可考慮過敏原檢測。

日常應(yīng)選擇無刺激護(hù)膚品，穿著純棉衣物減少摩擦，洗澡水溫不超過38℃。飲食避免辛辣刺激及已知過敏食物，保持環(huán)境清潔減少塵螨接觸。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和皮損變化，有助于醫(yī)生判斷病情。若出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等全身癥狀需立即急診處理。