兒童咳嗽不多但痰音重
兒童咳嗽不多但痰音重可能與上呼吸道感染、支氣管炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、肺炎等因素有關(guān)。痰音重通常提示呼吸道分泌物增多，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷病因。
1、上呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致鼻咽部分泌物增多，痰液倒流刺激咽喉產(chǎn)生痰音?；純嚎赡艹霈F(xiàn)低熱、鼻塞癥狀，痰液多為白色黏稠狀?？勺襻t(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰，配合生理鹽水鼻腔沖洗。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度，鼓勵(lì)患兒少量多次飲水。
2、支氣管炎
支氣管黏膜炎癥使黏液分泌亢進(jìn)，痰液積聚在中小氣道形成呼嚕聲。常見(jiàn)于病毒感染后，伴隨呼吸頻率增快。建議家長(zhǎng)使用氨溴特羅口服溶液幫助稀釋痰液，布地奈德混懸液霧化治療減輕炎癥。注意觀察有無(wú)呼吸費(fèi)力、口唇發(fā)紺等嚴(yán)重癥狀。
3、過(guò)敏性鼻炎
鼻后滴漏綜合征會(huì)導(dǎo)致痰液積聚咽喉部。患兒常有揉鼻、陣發(fā)性噴嚏，痰液清稀量多。可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，配合孟魯司特鈉咀嚼片減輕炎癥反應(yīng)。家長(zhǎng)需定期清潔家居環(huán)境，避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。
4、鼻竇炎
膿性分泌物經(jīng)后鼻孔流入下呼吸道，產(chǎn)生持續(xù)痰鳴音。多伴隨黃綠色膿涕、面部壓痛。需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染，桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。建議家長(zhǎng)幫助患兒保持頭高位睡眠，用洗鼻器清潔鼻腔。
5、肺炎
肺泡滲出物增多時(shí)可出現(xiàn)局限性痰鳴音，多伴有發(fā)熱、精神萎靡。胸片檢查可確診，輕癥可用頭孢克洛干混懸劑，重癥需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦。家長(zhǎng)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫變化，保證患兒充足休息，避免劇烈活動(dòng)加重缺氧。
日常護(hù)理需保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在50%-60%。飲食選擇溫?zé)岬闹囝?、羹湯，避免冷飲刺激呼吸道?歲以下嬰幼兒可進(jìn)行背部叩擊排痰，年長(zhǎng)兒指導(dǎo)有效咳嗽。若痰音持續(xù)超過(guò)1周，或出現(xiàn)呼吸急促、拒食、嗜睡等癥狀，家長(zhǎng)須立即帶孩子就診。夜間可適當(dāng)抬高床頭30度，減少鼻后滴漏刺激。
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