腦出血術(shù)后并發(fā)癥有哪些
腦出血術(shù)后并發(fā)癥主要有肺部感染、消化道出血、再出血、腦水腫、癲癇等。腦出血術(shù)后并發(fā)癥與手術(shù)創(chuàng)傷、基礎(chǔ)疾病、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。
1、肺部感染
腦出血術(shù)后患者因長期臥床、吞咽功能障礙或氣管插管等因素，易發(fā)生肺部感染。感染可能由誤吸、排痰不暢或呼吸機(jī)使用引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰液增多等癥狀。治療需加強(qiáng)翻身拍背、霧化吸入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。
2、消化道出血
術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)或長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致胃黏膜損傷，引發(fā)嘔血、黑便等癥狀。可能與胃酸分泌過多、胃黏膜屏障破壞有關(guān)。需禁食并遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉、重組人表皮生長因子凝膠等藥物保護(hù)胃腸黏膜，必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下止血。
3、再出血
術(shù)后血壓波動(dòng)、凝血功能障礙或血管畸形未完全處理可能導(dǎo)致再出血，表現(xiàn)為意識(shí)障礙加重、瞳孔不等大等。需嚴(yán)格控制血壓，避免劇烈咳嗽，必要時(shí)復(fù)查頭部CT?？勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或進(jìn)行二次手術(shù)清除血腫。
4、腦水腫
手術(shù)創(chuàng)傷或血腫壓迫可引起腦組織水腫，多在術(shù)后24-72小時(shí)達(dá)高峰，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)水平下降。治療需抬高床頭、限制液體入量，遵醫(yī)囑使用注射用甘露醇、呋塞米注射液等脫水藥物，嚴(yán)重時(shí)需去骨瓣減壓。
5、癲癇
腦皮層損傷或血腫刺激可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失等。需保持呼吸道通暢，避免強(qiáng)光刺激，遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、注射用苯巴比妥鈉等抗癲癇藥物。長期發(fā)作需進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)調(diào)整用藥方案。
腦出血術(shù)后需加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，保持呼吸道通暢，定期翻身預(yù)防壓瘡。飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。術(shù)后3-6個(gè)月需定期復(fù)查頭部CT，觀察恢復(fù)情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)變化或肢體無力加重等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。
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