急性主動脈夾層動脈瘤是什么
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急性主動脈夾層動脈瘤是主動脈壁內(nèi)膜撕裂導致血液進入血管中層形成的致命性血管疾病,主要與高血壓、動脈粥樣硬化、遺傳性結(jié)締組織病、外傷及妊娠等因素相關(guān),需緊急手術(shù)或介入治療。
長期未控制的高血壓是主要誘因,血流沖擊力使主動脈內(nèi)膜脆弱易損?;颊咝璩掷m(xù)監(jiān)測血壓,使用降壓藥物如鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,避免劇烈活動以降低血管壓力。
血管壁脂質(zhì)沉積導致彈性下降,斑塊破裂可引發(fā)內(nèi)膜撕裂。合并高血脂者需服用他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂,同時控制糖尿病等基礎疾病,減少血管內(nèi)皮損傷風險。
馬凡綜合征等結(jié)締組織病會削弱主動脈壁結(jié)構(gòu)強度。此類患者需定期進行心臟彩超或CT血管成像篩查,必要時預防性使用β受體阻滯劑延緩主動脈擴張。
胸部撞擊、墜落等外力可直接造成主動脈損傷。高風險職業(yè)人群需做好防護,發(fā)生嚴重胸痛伴休克癥狀時應立即就醫(yī)排除血管撕裂。
妊娠期血容量增加和激素變化可能誘發(fā)夾層,尤其孕晚期風險顯著升高。有血管疾病史的孕婦需在產(chǎn)科和心血管科聯(lián)合監(jiān)護下管理血壓及血流動力學指標。
日常需嚴格戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,避免提重物或突然用力。推薦進行散步、太極等低強度有氧運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。術(shù)后患者應每3個月復查主動脈CT,監(jiān)測人工血管狀態(tài)及殘余夾層變化,出現(xiàn)撕裂樣胸痛或暈厥需即刻呼叫急救。
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