肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長(zhǎng)期制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。

1、神經(jīng)損傷：

中樞或周?chē)窠?jīng)損傷是導(dǎo)致肌肉萎縮的常見(jiàn)原因。脊髓損傷、腦卒中、周?chē)?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變等疾病會(huì)中斷神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，使肌肉失去神經(jīng)支配。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病如肌萎縮側(cè)索硬化癥ALS會(huì)選擇性損害運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致進(jìn)行性肌無(wú)力。這類(lèi)萎縮通常伴隨肌束震顫、腱反射亢進(jìn)等體征，需通過(guò)肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查確診。

2、肌肉疾?。?/h3>

進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等原發(fā)性肌肉病變會(huì)直接破壞肌纖維結(jié)構(gòu)。杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良癥因抗肌萎縮蛋白缺失導(dǎo)致肌膜穩(wěn)定性下降，常見(jiàn)于兒童。這類(lèi)疾病多表現(xiàn)為近端肌群對(duì)稱(chēng)性無(wú)力，血清肌酸激酶顯著升高，肌肉活檢可見(jiàn)特征性病理改變。

3、長(zhǎng)期制動(dòng)：

骨折固定、長(zhǎng)期臥床等制動(dòng)狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致廢用性肌萎縮。肌肉缺乏收縮刺激會(huì)激活泛素-蛋白酶體系統(tǒng)，加速肌蛋白分解。太空失重環(huán)境也會(huì)引發(fā)類(lèi)似改變。這類(lèi)萎縮可通過(guò)漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練逆轉(zhuǎn)，早期活動(dòng)能減少肌纖維橫截面積損失。

4、營(yíng)養(yǎng)不良：

蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良、維生素D缺乏等會(huì)干擾肌肉合成代謝。慢性消耗性疾病如惡性腫瘤、肝硬化等引起的惡病質(zhì)狀態(tài)，會(huì)通過(guò)促炎因子加速肌肉分解。老年人肌少癥與蛋白質(zhì)攝入不足、合成抵抗密切相關(guān)，需保證每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

5、內(nèi)分泌紊亂：

甲狀腺功能亢進(jìn)、庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌疾病會(huì)破壞肌肉代謝平衡。糖皮質(zhì)激素過(guò)量促進(jìn)蛋白分解，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變可合并肌萎縮。這類(lèi)情況需治療原發(fā)病，如甲亢患者需控制甲狀腺激素水平，糖尿病患者需優(yōu)化血糖管理。

預(yù)防肌肉萎縮需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，尤其抗阻訓(xùn)練能刺激肌肉蛋白合成。每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如乳清蛋白、雞蛋、魚(yú)肉，補(bǔ)充維生素D和ω-3脂肪酸。慢性病患者應(yīng)定期評(píng)估肌力和肌肉量，避免長(zhǎng)期制動(dòng)。出現(xiàn)不明原因肌力下降、肌肉體積縮小時(shí)，建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科，通過(guò)肌電圖、肌肉MRI等檢查明確病因。早期干預(yù)能有效延緩疾病進(jìn)展，改善功能預(yù)后。